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临床医学妇科相关论文： 子宫擦拭法对妇科腹腔镜镜头防雾的效果 【主题词】　腹腔镜检查/方法;子宫;人类;女(雌)性　　 多年来临床上采用传统镜头预热方法和碘伏法进行防雾处理,这两种防雾方法都存在二次或多次重复防雾,增加污染的概率,同时也可能损坏镜头。为此,笔者尝试使用子宫进行腹腔镜镜头防雾处理,经过临床实践,取得满意效果。现介绍如下。 1　方法 器械护士常规洗手上台,协助手术医生在患者的脐轮部置气腹针,进CO2气体,待患者腹部膨隆拔出气腹针,递Trocar(10 mm)刺入,拔出锥芯,将调节好的30°镜头从Trocar处进入腹腔,由于腹腔内外的温差镜头易起雾,在子宫上擦拭镜头进行防雾处理。 2　效果 应用子宫擦拭的方法,由于在腹腔内进行,镜头与腹腔温度较为接近,镜头不易起雾,即使起雾也不明显,视野始终保持清晰,防雾效果满意。 3　讨论 腹腔镜技术在临床应用非常广泛,特别是妇科腹腔镜手术。腹腔镜手术是使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(约10mm)插入腹腔内,应用内窥镜技术和图像显示技术对患者的病情进行分析判断,并且应用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜镜头起雾的原因是由于腹腔内外温差较大,部分水蒸气遇到冷的腹腔镜镜头后非常容易凝聚,从而形成一层雾,影响视野在显示器上的清晰度。因此,腹腔镜镜头的防雾处理是手术过程中必须解决的问题。传统的镜头加热法即镜头经Trocar置入腹腔前,用50~70℃无菌氯化钠溶液预热3~5 min。通过短时间内升高镜头前端附近的温度,使之与腹腔内的温度接近,从而阻止水蒸气凝聚。这种方法防雾效果只有20~30 min,并且术中需多次重复防雾。手术时间较长的即使使用各种保温措施,用预热法,也要更换热水,在实际工作中有时会发生镜头倒翻,热盐水撒出等现象,操作程序增加的同时也增加了污染的可能,还可能损坏镜头,同时也增加了医疗成本。碘伏法可以形成一层保护膜,消弱了雾气对镜头的附着力,从而起到防雾作用。虽然不会发生盐水撒出污染和镜头倒翻损坏情况,较传统方法好,但增加了手术用品和清点工作,增加了手术材料消耗,造成浪费,同时也存在二次或多次重复防雾时增加污染、损坏镜头的概率。 子宫擦拭方法由于在腹腔内进行,二次或多次重复防雾时也不必拿出镜头,即使有血附在镜头上也不必拿出镜头,血少时直接用子宫擦拭法,血较多时用手术用的接氯化钠溶液的吸引器冲洗镜头,再使用子宫擦拭法,视野始终保持清晰。子宫擦拭方法大大降低了污染的可能性,也不会损坏镜头,而且子宫的位置固定,用于防雾的面积大,妇科腹腔镜手术基本在盆腔,操作简捷方便,缩短了手术时间,还减少材料消耗,另外由于使用冷光源提供照明,镜头又是非常贵重的物品,工艺精良、光滑、对子宫不会擦伤,没有不良反应,因此具有临床推广价值[1-3]。 【参考文献】 [1]　沈一梅.大网膜擦拭法对腹腔镜镜头防雾的效果[J].中华现代护理学杂志,2009,6(7):617. [2]　邹春兰·3种腹腔镜镜头防雾方法的比较[J].当代护士:学术版,2009,4:60-61. [3]　罗金玉,李颖,张晓敏.专科护士在腹腔镜手术配合及器械保养的体会[J].东南国防医药,2009,2:168-170.