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国家公派留学人员登记表 填表日期： 年 月 日 姓名(中文) 性别 此处由使馆填写 项目：博士、联培博士、政府交换生、本科插班生、硕士生、普访、高访 姓名(拼音) 出生年月 出生地 序号 护照号码 护照有效期 费用标准 发照机关 资助期限 抵意日期 国内预领奖学金数 核准人 资助期限 个月 留学期限 个月 国内单位名称、 通信地址 留学经费来源 □留学基金委 □其他中方机构 □意方机构 □自费 □其他__________ 留学身份 □本科 □硕士 □博士 □博士后 □联培博士□普访 □高访 在意学校和地址 留学专业 (中文) (外文) 国外导师姓名 导师职务 联系电话 本人在意住址 地址 邮编 城市 E-Mail : 联系电话 传真 国内紧急联系人 国内紧急联系电话 在意紧急联系人 在意紧急联系电话 开户银行名称 本人相片 账户名 IBAN（27位） 中国驻意大利使馆教育处制