影响移位型髋臼骨折远期疗效危险因素的研究.pdfVIP

j．急症病人进行盔 q生命为前提之] i在此时具有明点 a的好处。由于前 影响移位型髋臼骨折远期疗效危险因素研究 覃家永 胡建山 陆耀宇 宋健辉 程刚 周德祥 贵州省黔南州中医医院骨一科 贵州都匀 558000 摘要： [目的]探讨影响移位型髋臼骨折远期疗效的危险因素，为移位型髋臼骨折远期疗效的评估 提供参考依据。 [方法]2000年6月至2007年10月在贵州省黔南州中医医院骨科诊治且病历资 料完整的移位型髋臼骨折136例 （137髋），年龄18～85岁，平均49.3岁。根据可能影响远期疗 效的因素，如年龄、性别、致伤原因、骨折类型、骨折移位方向、损伤性质、合并同侧髋关节后脱 位、髋关节复位时间、合并同侧坐骨神经损伤、伤后手术时间、手术入路、骨折复位质量、AO分类、 治疗方法、并发症、远期髋关节功能评价时间等进行Logistic回归分析。[结果]136例 （137髋）全 部获得随访，平均随访56.9个月 （30～103个月）。按改良MerledAubigné-Postel评分标准， 优65髋、良44髋、可16髋、差12髋，优良率为79.8％。多因素Logistic回归分析显示复位质量、 年龄、伤后手术时间、髋关节后脱位复位时间、骨折类型及手术入路是影响髋臼骨折临床治疗结果 的独立危险因素。[结论] 复位质量、年龄、伤后手术时间、髋关节后脱位复位时间、骨折类型及手 术入路是影响髋臼骨折远期疗效的主要危险因素，其中复位质量是最重要的可控性因素。 关键词：髋臼 ; 骨折 ; 远期疗效 ;危险因素 ;Logistic回归分析 贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术会议论文汇编 折12例、四肢骨折50例、骨盆骨折51例、创伤性坐骨神经损伤26例。 1．2临床疗效评价标准 7 d Matta标准J2，临床能力评价采刈MerleAubign6一postel评分标准…。 1．3指标选择及赋值 选择可能影响移位性髋臼骨折远期疗效有关的14种因素并赋值(表1)，其中患者年龄(x：≤ 其他为4)：损伤性质(X。单发伤为1，复杂伤为2)；骨折类型(Xs简单骨折为l，复杂骨折为2)； 骨折移位方向(x6横行为1，双柱为2，T型为3)；伤后手术时问(X，≤1周为1，2～3周岁为 移位3 为2，微创治疗为3)；并发症(X，。异位骨化为1，股骨头坏死为2，创伤性关节炎为3，坐骨神经 损伤为4)；远期髋关节功能评价时间(XH≤2年为1，2～3年为2，≥3年为3) 1．4统计学方法 骨折远期疗效的影响，先行单因素分析PO．05为差异有统计学意义，再逐步回!J1剔除。 2．结果 2．1远期疗效评价 本组136例137髋全部获得随访。随访时间30～103个月，平均56．9个月。全部病例获得骨性愈合； d’Aubign6一Postel功能评分，优 ⅡI级6例、Ⅳ级7例。股骨头缺血性坏死6例，随访观察改良Merle 65馥、良44髋、可16髋、差12髋，优良率为79．5％。Matta影像学评价结果为优(MattaI级)90髋、 良(Matta 2．2移位型髋臼骨折远期疗效影响单因素Logistic回归分析 以移位型髋臼骨折远期疗效满意为因变量，以年龄、性别、致伤原因、损伤性质、骨折类型、骨 折移位方向、伤后手术时间、髋关节后脱位复位时间、手术入路选择、复位质量、A0分型、治疗方 法等因素为自变量，建立Logistic回归模型进行分析。单因素Logistic回归分析结果表明，年龄， 骨折类型，伤后手术时间，髋关节后脱位复位时间，手术入路，复位质量是影响移位性髋臼骨折远 期临床疗效的相关影响因素。 表1 移位型髋臼骨折远期疗效影响单因素Logistic同!|_1分析 ．．225， 回归分析 3.05为入选标准， 间、(X。)手术夕 贵州省中西医结合学会骨伤分会第二次学术会议论文汇编 3．5手术入路对远期疗效的影响 髋臼骨折的理想手术入路应以最小的创伤和并发症风险获得骨折的解剖复位。手术入路的选择 多由骨折类型