预防医学重点1.docVIP

职业病部分重点参考 职业有害因素与职业损害 三级预防的原则和防治措施 职业病的概念及种类 部分职业病的临床表现 毒物的概念 铅中毒、汞中毒的毒理，临床表现 刺激性气体的类型、诊断、分级 窒息性气体的类型及临床表现、治疗原则 呼吸窘迫的定义 农药的毒理及临床表现 生产性粉尘与尘肺 里面的概念 尘肺防治的“八字经验” 影响矽肺的发病因素，矽肺的病理改变，X线表现，诊断 高温作业相关定义、类型、对机体的影响 热射病、热痉挛 噪声相关概念 职业性肿瘤的特征 工业有关疾病的定义 环境：在特定时刻，由物理、化学、生物和社会等各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接的产生暂时或远期的影响。可分为自然环境和社会环境。 自然环境：围绕在人群空间中的可直接或间接影响人们生产生活的一切自然形成的物质和能量的总体。是人类赖以生存的物质基础。 生态系统ecosystem：由生物群落及其生存环境构成的具有物质、能量和信息流动的复杂功能系统，是生物与生物之间、生物与非生物之间一个相互依存的完整体系。 生态平衡ecological balance：在一定时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物群落之间，物质、能量的输入和输出，生物种群和数量以及各数量之间的比例，始终保持着一种动态平衡的关系。 （重要）环境污染enviorment pollution：由于自然原因或人为原因引起环境构成和状态发生改变，使环境质量下降，生态平衡破坏，影响人体健康，造成资源破坏和经济损失的现象。通常人们所说的环境污染主要是指人为污染。 环境污染对人体健康的影响特性： 1、广泛性：受影响人群范围广数量多； 2、多样性：各种污染物对人体健康损害形式多种多样； 3、复杂性：毒物间联合作用，毒物作用多途径多方式； 4、长期性：短期不易发现。 环境污染对人群健康危害的表现形式：急慢性危害、致癌作用、致畸作用、致突变作用。 水污染：人类生产生活排放的污水进入水体，其数量超过了水体的自净功能，使水体的理化性质、生物学特性和生物组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象。 公害病public nuisance disease：环境污染造成的地区性中毒性疾病，这类疾病是环境污染所造成的严重后果。具有明显的地区性，共同的病因，相同的症状和体征。 饮用水主要问题: 1、绝大部分未消毒，70%以上大肠菌群指标超标。 2、1/3以上饮用水的感官性状有待改善。 3、污染严重，1.7亿人口饮用水受有机物污染。 4、地氟病，3700万患氟斑牙，172万氟骨症。 5、缺水，4700万人严重缺水。 6、介水传染病时有发生。 汞污染与水俣病 1、汞的理化性质：常温常压下唯一的金属，易挥发。 2、污染来源：氯碱工业：早期汞用作电极。农药生产：用作催化剂。 3、汞的甲基化：Hg + -CH3 = Hg-CH3甲基化后毒性增强、脂溶性增加。 4、生物放大作用：汞在高端生物体内含量增加，对人的危害增大。 5、毒性作用：甲基汞可穿过血脑屏障和胎盘。靶器官：大脑中枢神经。 6、水俣病（Minamata disease)：受污染环境中存在的甲基汞通过生物放大作用，穿过人血脑屏障和胎盘，损伤人的中枢神经系统，造成机体损害。最初在日本水俣镇发现。 富营养化（eutrophication) ： 向水体排放营养元素后，使水中植物和微生物大量生长，通过有氧代谢消耗水中DO，水质恶化。 富营养化危害： 1、严重影响水产养殖业（DO下降）； 2、严重污染饮用水水源（有机物增加）。 水体污染物的转归： 生物富集：bioenrichment 生物不断从环境中摄取浓度极低的化学物质在体内聚集起来，该物质在体内达到相当高的水平甚至引起其他生物中毒的浓度。 生物蓄积：bioaccumulation 指同一生物个体对某种物质的摄入量大于排出量，体内绝对量不断增加。仅指绝对量。 生物浓缩：bioconcentration 指同一生物个体摄入某种物质后，在体内由于浓度的分配不均，造成某些部位浓度不断增加。指浓度、无绝对量的概念。 生物放大：biomagnification 污染物在食物链的高端生物体内比低端生物体内逐渐增加、放大。指不同生物个体，绝对量和浓度均可。 食物链：各生物体以食物形式按摄入和被摄入的关系组成的循环。DDT、甲基汞放大10万倍实例。 介水传染病： 1、病因：饮用和接触受病源体污染的水而引起的传染病。 2、病原体：细菌：霍乱弧菌、伤寒杆菌等。 病毒：甲肝病毒、肠道病毒等。 原虫：贾第氏虫、阿米巴痢疾等。 3、发病特点： 暴发性流行：集中在最短和最长潜伏期内。 地域性：发病人群与饮水范围一致。 病例