医学免疫学 重点总结.docVIP

免疫学概论 免疫：是机体识别“自己”，排除“异己”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能。（是指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。） 机体的免疫功能：①免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体（如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等）及其他有害物质。（超敏反应/免疫缺陷病）；②免疫监视：随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如由基因突变而发生的肿瘤细胞以及衰老、凋亡细胞。免疫监视功能低下，可能导致肿瘤的发生和持续性病毒感染。（恶性肿瘤）；③免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。一般情况下，免疫系统对自身组织细胞不产生免疫应答，称为免疫耐受。（自身免疫病）。 适应性免疫应答可分为三个阶段：①识别阶段：T细胞和B细胞分别通过TCR和BCR精确识别抗原，其中T细胞识别的抗原必须由抗原提呈细胞（APC）来提呈；②活化增殖阶段：识别抗原后的淋巴细胞在协同刺激分子的参与下，发生细胞的活化、增殖和分化，产生效应细胞（如杀伤性T细胞）、效应分子（如抗体、细胞因子等）和记忆细胞；③效应阶段：由效应细胞和效应分子清除抗原。 免疫器官和组织 免疫系统的组成 免疫器官 免疫细胞 免疫分子 中枢 外周 膜型分子 分泌型分子 骨髓 脾脏 干细胞系 TCR 免疫球蛋白 胸腺 淋巴结 淋巴细胞 BCR 补体分子 法氏囊(禽类) 黏膜相关相关分子 单核巨噬细胞 CD分子 细胞因子 皮肤相关淋巴组织 其他APC（树突状细胞、内皮细胞） 粘附分子 其他免疫细胞（粒细胞、肥大细胞、血小板、红细胞等） MHC 其他 TD-Ag TI-Ag 组成 B细胞和T细胞表位 重复B细胞表位 T细胞辅助 必需 无需 免疫应答类型 体液免疫和细胞免疫 体液免疫 抗体类型 多种 IgM 免疫记忆 有 无 β片层，两个β片层中心的两个半胱氨酸残基由一个链内二硫键垂直连接，可稳定结构域，形成一个“β桶状”结构。这种折叠方式称为免疫球蛋白折叠。具有这类独特折叠结构的分子统称为免疫球蛋白超家族。 4、免疫球蛋白的其他成分：（1）J链：由浆细胞合成的富含半胱氨酸的多肽链，主要功能是将单体Ig分子连接为二聚体或多聚体,2个IgA单体由J链链接成二聚体，5个IgM单体通过二硫键相连，并通过二硫键与Jl链相连形成五聚体，IgG、IgD、IgE常为单体，无J链。（2）分泌片（SP）又称额为分泌成分（SC）：由粘膜上皮细胞合成和分泌的一种含糖的肽链，是分泌型IgA（SIgA）分子上的一个辅助成分，具有保护SIgA的铰链区免受蛋白水解酶降解的作用，并介导IgA的转运。 5、免疫球蛋白的水解片段：（1）木瓜蛋白酶水解片段：水解部位在铰链区二硫键连接的两条H链的近N端，裂解为两个完全相同的抗原结合片段（Fab）（可与Ag结合，为单价，但不发生凝集反应或沉淀反应）和一个可结晶片段（Fc）（无抗原结合活性，是Ig与效应分子或细胞相互作用的部位）。（2）胃蛋白酶水解片段：水解部位在铰链区二硫键连接的两条H链的近C端，裂解为F(ab’)2（两个Fab和铰链区）（可与Ag结合，为双价，可发生凝集反应和沉淀反应）和pFc’（无生物学作用）。 6、免疫球蛋白的功能：（1）IgV区的功能：识别并特异性结合抗原是免疫球蛋白分子的主要功能。①分泌型Ig：与抗原结合后，在体内，具有中和毒素、阻断病原入侵、清除病原微生物等免疫防御功能；在体外，有利于抗原或抗体的检测和功能的判断；②膜型Ig：BCR，特异性识别抗原分子。 （2）IgC区的功能：①激活补体：通过经典途径激活补体系统；②结合Fc段受体：IgG、IgA、IgE抗体可通过其Fc段与表面具有相应受体的细胞结合，产生不同的生物学作用：1）调理作用：指抗体如IgG的Fc段与中性粒细胞、巨噬细胞上的IgG Fc受体结合，从而增强吞噬细胞的吞噬作用。2）（n）抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：指具有杀伤活性的细胞如NK细胞通过其表面表达的Fc受体（FcR）识别包被于靶抗原（如细菌或肿瘤细胞）上抗体的Fc段，直接杀伤细胞。3）介导Ⅰ型超敏反应。③穿过胎盘和黏膜：IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，SIgA可通过呼吸道和消化道的粘膜，是粘膜局部免疫的最主要因素。 7、各类免疫球蛋白的特性与功能： （1）IgG：①是血清和胞外液中含量最高的Ig，约占血清总Ig的75%-80%；②是再次免疫应答产生的主要抗体，其亲和力高，分布广泛，是机体抗感染的“主力军”；③是唯一能通过胎盘的Ig，在新生儿抗感染免疫中起重要作用；④可发挥激活补体、调理作用、ADCC作用等；⑤可与葡萄球菌蛋白A结合，用