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残障病人的心理护理 ------------护理心理学讲义 一：引言 残疾人是一个特殊的群体，他们需要人们给予更多的关爱。生活中常见的残障人士中，以盲人与肢残人的生活起居最为不方便，由于自理能力相对较差，其自卑心理时常作祟。自卑和孤僻是残疾人共同面临的心理困扰，因为生理缺陷、受教育的限制、社会活动范围的局限等种种因素，除了影响生活质量外，残疾人还往往自暴自弃，甚至丧失生活的勇气，因此对残疾人来说，心理上的健康比身体上的康复更为重要。 （1）失常，身体或精神的不正常，不完整。 （2）失能，强调身体与精神的功能。 （3）残障，狭义上的障碍，广义的涉及身体，精神，社会，文化残障的不同意义 其中听力残疾，视力残疾，智力残疾，精神残疾，言语残疾 三：残障病人的心理特点 （1）心理危机 表现为惊慌失措，恐惧，焦虑，愤怒及睡眠障碍等 焦虑是患者对疾病造成的危害所产生的情绪反应。住院患者从其熟悉的工作、家庭环境来到陌生的医院环境，焦虑情绪往往容易加重。 患者的焦虑表现多种多样，如肌肉紧张、出汗、搓手顿足、紧握拳头、面色苍白、脉搏加快、血压上升等，在这种情境中的患者往往对困难估计过高，过分关注躯体的微小不适对环境刺激过于敏感，对挫折容易自我责备，情绪起伏特别强烈。高度的焦虑不仅可以增加生理和心理上的痛苦，而且会对治疗过程产生不利的影响。 2）自卑 抑郁 会出现猜疑，易激惹等心理反应，更严重者还会产生自杀企图。因患病丧失了劳动力，或疾病导致了形象变化，患者情绪往往变得异常悲观，通常表现为言寡行独、厌恶社交、抑郁苦闷，常被失望、孤立无援及凄凉的感情所包围，对事业失去信心，对生活缺乏乐趣。患者希望逃脱他感到不能忍受的生活环境，在绝望中摆脱身体上、精神上的痛苦，可能企图自杀。有时过分注意躯体的变化整日诉说这里不适，那里不好；这里痛那里疼；这里木，那里麻。会听到自己的心跳、呼吸和胃肠道蠕动的声音，在安静时更为严重。对身上衣服的不舒服感增强，对饮食不满意而常有挑剔。这些患者始终处于焦躁不3）依赖 退化 过多的要求周围人的关心和关注，要求别人替自己做本可胜任的事情，且当需要得不到满足时，又感到孤单自怜。患者在患病时自然会受到亲人和周围人们的照顾，成为人们关心、帮助的对象。有些患者就诊有意无意地变得软弱无力，对事物无主见，对自己日常行为和生活管理的自信心不足，被动性增加，事事都要依赖别人。此外，患者的行为会变得幼稚为唤起别人的注意故意呻吟不止，见到亲友来访，会一反常态变得异常亲热；或病前性格大胆泼辣，此时却变得提心吊胆、小心翼翼、犹豫不决、畏缩不前。因此应该预料到患者在患病时的行为可倒退到不像健康时所具有的那种成熟的心理水平，应该允许患者充分地适宜地倒退及依赖他人。4）人格改变 其人格某些特点被强化。如本就敏感多疑的病人，会视别人的好意为动机不良；追求完美的病人会抱怨护士水平低及自己所的到的关心不够；而暗示性较高的病人往往过于悲伤。 三：残障病人的心理护理 1 心理危机干预 （1）设法转移病人主义力 ：鼓励其多与其他病友交流，积极参加一些行之有效的娱乐活动，简单的操作训练，以缓解其负性情绪，看到康复的希望。 （2）在病人面前保持镇静，与其交流态度自然亲切，充满信心，使病人得到良好的暗示，树立康复的信心。 重建合理认知 帮助病人正视事实，接受目前处境;教病人与自己不合理的信念辩论。如其他的例子，张海迪，海伦凯特等。 实施心理疏导 首先，向病人讲解伤残的性质和预后，及时提供其功能恢复的良性信息，减轻其心理困惑，增加配合治疗的积极性。、 其次，护士要真诚的理解和接受并鼓励病人说出心中的苦恼和烦闷，使其产生共鸣和被理解增强其自信心，改善情绪障碍。 此外，向病人及家属提供相关的政策和法规，使其了解解决困难的办法和途径，增强重返社会的信心。 利用社会支持 家庭成员：医生和护士要说服其家属体谅，理解病人的各种负性心理，给与病人耐心细致的照顾。 单位领导和同事：与其单位沟通，倡导单位领导和同事关心和同情病人的同时，适当的给与经济支持，帮助病人度过困难时期。 全社会的支持:全社会的关心，支持与帮助对病人的身心康复十分重要，应提倡尊重残障者的社会风气，给他们送温暖，献爱心，使他们以正常的心理状态勇敢面对自身的残障。 四 案例 解放日报专稿(包向红何易周文菁)武警上海总队医院血液透析中任罗国华日前接过病人李中和赠送的“八年如一日精心呵护、无私和奉献创造生命”的大红锦旗，在场的医护人员都激动地流下了眼泪。八年来，医护人员忍着满腹的委屈和泪水，精心为他治疗，终于使这位高度残疾的病人走出了心理上的阴影