精神分裂症概念演变.pptVIP

精神分裂症概念的演变 有关schizophrenia 精神分裂症是以思维、情感及行为的分裂，精神活动与周围环境不协调为主要特征的一类重型慢性精神病。 是精神科的主要精神障碍。 幻觉 妄想 被动 体验 交流障碍 情感迟钝或平淡 思维贫乏 意志减退 社交贫乏 认知症状 注意障碍 记忆障碍 执行功能障碍 情感症状 …… 概念的演变-１ 1832年：J.Esquiror提出幻觉一词，描述了单狂（monomania）的表现。 ——幻觉是现在Schiz的主要表现之一，以幻听最为常见（争论型、评论型、命令型或思维鸣响），还有幻视和幻触等。 ——当时所指的单狂主要是以妄想为唯一症状（相当于现在的偏执型精神病）。 概念的演变-２ 1860年：B.A.Morel首次应用早发痴呆（demence Precoce）一词。 ——没有外界原因而在青年发生的精神衰退。 ——Schiz发病高峰集中在进入成年期的年龄段：男性15~25岁，女性平均晚10年。而在治疗水平欠发达的时候，Schiz多数以痴呆为最终表现，预后不良。 概念的演变-３ 1870年：E.Hecker命名青春型痴呆（hebephernia）。 ——青春型是现代Schiz的亚型之一。 ——多见于青春期，起病较急，病情进展快。以情感改变为突出表现，思维瓦解，行为变幻莫测。 概念的演变-４ 1874年：K.L.Kahlbaum命名紧张型痴呆（catatonia）。 ——紧张型是现代Schiz的亚型之一。 ——以明显的精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张型木僵和运动过度。 概念的演变-５ 1896年：Kraepelin统称为早发性痴呆（dementia Praecox）。 ——认为青春型、紧张型痴呆等疾病并非是独立性疾病，而是同一疾病的病态类型，它们具有相同的病理改变、临床表现、病程及转归。 ——将上述“早发痴呆”、“青春型痴呆”、“紧张型痴呆”、“类偏执狂型痴呆”等合并为一个疾病单元，将其命名为“早发性痴呆”。 概念的演变-６ 1911年：E.Bleuler提出精神分裂症一词（Schizophrenia）。 ——部分病例并非以衰退为最终结果，所以痴呆及早期发病并不是这组疾病的特征。 ——主要特征为病人的精神活动的“分离”和“解体”，导致病人在思维、感知觉、意志及人格的主观感觉上表现出来的不一致性和不完整性。 概念的演变-７ 1970年：M.Bleuler提出精神分裂症的结局与器质性损害所表现的痴呆全然不同，因此强调以记忆障碍、意识障碍和智能衰退为特征的精神病不属于精神分裂症。 现在：对于Schiz是一个疾病分类单元还是一组综合征的争论。 　——苏联体系：疾病单元 　——美国体系：综合征 总结① 1832年：幻觉、单狂。② 1860年：早发痴呆。③ 1870年：青春型痴呆。④ 1874年：紧张型痴呆。⑤ 1896年：统称早发性痴呆。⑥ 1911年：精神分裂症。⑦ 1970年：精神分裂症的结局与器质性损害所表现的痴呆全然不同，强调以记忆障碍、意识障碍和智能衰退为特征的精神病不属于精神分裂症。⑧现在：对于Schiz是一个疾病分类单元还是一组综合征的争论。 * * 症状？ *