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4D-PET/CT的研究及应用进展 陈少卿 南昌大学第一附属医院 （南昌 330006） 随着精确放射治疗的迅速发展，器官运动问题越来越成为肿瘤放射治疗学及影像学关注 的热点问题之一。由于器官存在不自主运动，使得影像学采集的图像出现运动伪影[1，2]，影响 精确放疗时靶区的确定。另外，对正电子发射计算机断层扫描(positronemissiontomography， PET)图像而言，呼吸运动会导致图像模糊，减少病灶与非病灶的对比度，导致过高估计肿瘤体 积[3.4]。当用计算机断层扫描(computertomography，CT)对PET图像进行衰减校正时，器官运 动造成CT、PET资料不匹配，并且影响标准摄取值 （standardizeduptakevalue，SUV）的确 定[5，6]。有研究发现，由于呼吸运动的存在，84％的PET图像和CT图象不能很好地融合[7]。 同时，器官运动对放射治疗的剂量分布也会产生影响，导致正常组织受到较多的照射和肿瘤部 分区域低剂量[8]。 第七届江西省肿瘤大会论文汇编 ·603· 在正式进行PET／CT扫捕前先要监测患者的呼吸，记录并描绘呼吸曲线．待患者呼吸平稳后进 行正式扫描。c、患者一般取仰卧位，注射放射性核素标记的PET示踪剂，行PET和／或CT扫 理，包括4D—PET图像的CT衰减校正等。g、处理后图像的综合分析。 3．4D—PET／CT在临床上的应用 3．14D—PET／CT在肺癌中的应用胸部肿瘤受呼吸运动的影响较大，导致采集的图像出 现运动伪影¨o】。另外，由于胸部器官运动和PET／CT扫描速度的差异，导致了PET图像和CT 图像不能很好地融合。CT扫描速度较快，能在一个呼吸周期内得到整个胸部的图像，而PET 扫描一个床位需要3～7分钟，因此PET扫描得到的图像包含了多个呼吸周期。在进行PET cell 例非小细胞肺癌(non—smalllung 像能明显减少呼吸运动造成的运动伪影，其肿瘤体积比普通PET缩小43％o用4D—CT配准 融合精度及提高SUV值。 3．2 confo肿alradia- 4D—CT在肺癌中的应用近年来，由于三维适形放疗(3一dimensional tion modulatedradiation thempy，3D—CRT)和调强放疗(intensity 术的快速发展，放射治疗在肺癌治疗中的地位逐渐提高。但制定精确放疗计划的最基础和最 重要的步骤就是靶区的确定与勾画。应用普通CT勾画靶区时，呼吸运动会明显影响靶区的 J_，精确放疗的优势无从得以体现。4D— 位置和体积，制定放疗计划时势必要加大外放边界117 等份的八个时相，结果在八个时相均可获得清晰的图像，即使吸气末和呼气末肺体积改变了 20％(870 动伪影少，有利于精确放疗的靶区勾画。 3．34D—CT在肝癌中的应用肝脏虽然位于腹腔，但由于肝脏顶部紧贴膈顶，受肺呼吸运 —CT扫捕10例肝肿瘤患者，将体表标志安放在患者腹壁中部，以监测腹部随呼吸运动的情 ·604· 第七届江西省肿瘤大会论文订：编 mm，右侧膈肌的．j一下动度从普通的 况。结果显示，膈肌的平均动度从普通的22．7mn，降至5．1 1 2．8mm降至2． 1．5mm降至2．2mm。包括肝脏在内的所有器官平均上下动度从普通的l cm，肿瘤照射剂量增高了7％～ 0mm。使用4D—CT勾画肿瘤GTV，外放边界从2cm降至1 运动伪影，使影像学资料能更真实地反应病变情况，减小GTV及胛V，为提高肿瘤照射剂量赢 得更大的空间o GrⅣ与用普通CT图像勾画的G，rv之间存在