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基于均等受益的医疗服务递送体系研究 翟绍果 徐敬凯* 西北大学公共管理学院 摘要：公益性的回归是此次医改的最大亮点，然而目前我国的医疗资源配置严重失衡， 城乡之间、区域之间存在着巨大的差距，医疗服务递送体系呈现出高端集中的特点，影响了 医疗卫生服务公益性目标的实现。本文以全科医生为例，指出构建均等受益的医疗服务递送 体系才是实现医改公益性目标的关键，并基于此提出了医疗服务递送体系的设计构想和实现 路径。 关键词：均等受益；医疗服务递送体系；全科医生 BasedonBenefitEquallyforDeliverySystemofHealthCare Services ZhaiShaoguo XuJingkai Abstract:Theretumofpublicwelfareisthebiggesthighlightofthehealthreform,Butat presentChinasseriousimbalanceinallocationofmedicalresources,thereisahugegapbetween urbanandruralareasandbetweendifferentregions,healthcaredeliverysystemshowingahigh concentrationoffeatures,affectingthehealthserviceswelfaregoals.Inthispaper,togeneral practitioners,forexample,thattheequalbenefitofbuildingasystemofhealthcaredeliveryhealth carereformistoachievethekeyobjectivesofpublicinterest.Thispaperproposesahealthcare deliverysystemdesignconceptandrealizationofthepath. Keywords:benefitequally； healthcaredeliverysystem； generalpractitioners 何打破这种非均衡状态的医疗服务递送体系，就成为实践基本医疗服务均等化的关键所在， 也直接决定着我国新的医疗卫生体制改革能否获得成功。 建立均等受益的医疗服务递送体系，就必须提高基本医疗卫生服务的可及性、公平性， 增加对基层医疗卫生事业的投资，建立分级诊疗制度，合理分配医疗资源，避免向高端集中。 而处在这一服务体系第一环节的便是全科医生，充当“守门人”的角色，因此建立完善的全 科医生制度对确保医疗服务递送体系的均等受益至关重要。 一、医疗服务递送：新医改的核心环节 2009年4月国家出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》强调从改革方案设计、 卫生制度建立到服务体系建没都要遵循公益性原则。2010年2月23日，卫生部等五部委联 合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》亦强调，公立医院改革须以公益性为核心。可 见公盗性已成为此次新医改的中心目标，这也反应山人们对丁．健康保障权作为一项基本人权 的认识的提高。但如何达剑公益性，确保医疗卫生的公平性显然已成为新医改的难题。要解 决这个雉题，就必须首先明确医疗卫体系的目标，是以最低的成本维护人比群众最人的健康 利益，而不仅仅是提供更多的医疗服务、发展更高端的医疗技术水平。有了这一目标定位就 不难发现，存在丁：医疗卫生领域的症结就是资源配置的不合理，要改变这种区域之间、城乡 之间、级别之间的不均衡状态，唯有重塑医疗服务递送体系，这也即是新医改的核心环1，。 (一)中国医改的历程回顾 从改革开放开始，我国医疗p生领域改革已历经二十年的过程，这二十年义可具体划分 为三个不同的阶段，每个阶段都有白身鲜明的特征，每个阶段的改革义与当时整体人的政治 经济战略紧密联系。第一阶段是20世纪70年代末到90年代初，这一时期经济体制的改革 刚刚开启，在农村，人比公社制度开始向家庭联产承包责任制转变，使曾经在农村发挥过巨 人作Hj的合作医疗制度火去了组织基础，合作医疗的覆盖率急剧下降，占我国人口总数70％ 以上的，“人农