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首届中国中青年神经外科医师论坛论文汇编 书面交流 多点数字化成形机成形钛网颅骨修复体的研究 吉林大学南岭校区辊锻工艺研究所(130025) 李明哲付文智严度光 颅骨缺损修补术是脑神经外科常见的手术之一。颅骨修补材料经过数百年的演变，目前仍在不断发 展和创新。～般认为自体颅骨是好的修补材料，其组织相容性和塑形方面效果最好。但是开颅术后白体 颅骨保存困难，临床应用受到限制。因而人工材料被广泛用于临床。目前常用的材料有硅胶板和钛网， 其临床应用各有优缺点。硅胶板术前被塑形成颅骨形状，其成形后外观满意，但术后排异反应大，积液发 生率高，且手术方法为嵌入式，需离颅内内板与硬膜粘连，创伤较大，嵌入后脑组织有受压危险。钛网为 特殊金属材料制成，其抗冲击力和抗老化强，组织相容性好，术后积液发生率低，且其手术为覆盖式，创伤 小，对脑组织压迫小，安全性高。但存在其塑形差的缺点。 针对钛台金网板塑形差的缺点，从2003年开始进行对钛台金网板的成形过程进行研究，开发了有针 对性的数据处理软件，从螺旋cT的三维重建图像的数据，直接转入数字化成形软件，考虑钛合盒网板的 回弹模量，造型，调形、成形等，针对不同的患者，在北京、天津及长春等多家临床医院已应用百余例，效果 特好，患者病愈出院。 本文重点讨论了材质为钛合金网板的颅骨修复体的成形问题，在多点数字化成形机上直接造型、调 形，成形及其成形方法。实践证明，利用多点数字化成形机是实现三维颅骨修复体既经济又快速的柔性 成形，具有广阔的应用前景。 颅骨修复体塑形法 从多数资料显示，目前各医院所用颅骨修复体的材料多种多样，主要有两类：一类为人体自身材料， 包括自体颅骨、肋骨、腓骨、髂骨；另一类为非人体材料，包括有机玻璃、钛板、硅橡胶等。修复体所用材料 的不同，其成形方式也有较大不同，实际手术中应用比较广的有：手工制作法．铸造和模具成形法及数字 化成形法。 手工制作法 颅骨修补时，在手术前要做出与患者颅骨缺损部位相吻合的修复体。修复体的制作传统方法，比照 颅骨缺损的大小，局部颅骨的形态、曲度，塑形剪裁，用简单舶手工制作法成形颅骨修复体，并将边缘处 理光滑。保证塑形后钛板与颅骨表面贴附良好，然后高压消毒备用。而且在手术过程中，还要对用手工 成形的修复体进行修边，以便使其适应颅骨窗口和人颅骨的形状。这种制作方法成本低，精度低．和修复 体与骨窗吻合不好。 铸造和模具制作法 当变形量大或要求精度高时则采用铸造或模具成形方法，对于铸造法，要制作木型，倒沙型，浇铸， 清沙等工作。对于模具成形法，要经过设计模具图纸，制造模具，装配与调试模具，修模具，模具成形等工 作。用常规模具方法成形，成本太高，且周期较长。对患者来说，长周期不能接受，成本高，增加患者负 担。 数字化制作法 在颅骨缺损病人实施颅骨修补手术中，经常遇到颅骨修复体成形问题，颅骨修复体形状是三维曲面、 材料为薄钛舍金网板，属于薄板三维曲面成形，回弹量比较大，其成形比较困难。且修复体是单件成形。 多点数字化设备采用多点模具成形原理。多点模具成形的本质就是：将整体模具离散化，并结合现 首届中国中青年神经外科医师论坛论文汇编 书面交流 代控制技术以实现柔性成形。 多点数宇化成形原理 多点数字化成形机是将多点成形技术与计算机控制技术结合为一体的先进制造设备。该设备利用 计算机系统控制调整一系列规则排列的基本体的高度，通过对各基本体运动的控制，自由地构造出成形 曲面，实现钛合金网板的i维曲面成形。 在多点数字化成形机上成形钛合金网板，其成形过程一般可分调形和成形两个过程”】。在钛合金网 板成形前，把颅骨窗口的尺寸和颅骨螺旋cT照片数据传人多点成形软件系统，通过对修复体的三维曲面 进行造型、计算成形的可行性。然后，计算所有冲头的目标位置，成形面的确定、多点成形工艺及控制，把 基本体调整到目标位置，形成工件的曲面形状。在成形过程中基本体的相对位置是不变的，和普通的成 形模具一样使用，其成形过程。启动多点成形机，板料放在基本体上，操作控制柜使上基本体群快速下 落；接触板料后，基本体群由快速下落转成慢速成形过程；直至上下基本体压靠，钛合金网板成形