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处理享受省级财政资金支持的畜禽遗传资源 保种场保护区和基因库申请表 填表日期： 年 月 日 单位名称 通讯地址 法定代表人 联系人 联系电话 传 真 电子信箱 邮政编码 申请类型 保种场 □ 保护区 □ 基因库 □ 种畜禽生产经营 许可证编号 保 护 资 源 资源名称 保护 方式 规模(单位： ) 资 源 来 源 合 计 公畜 基础 母畜 申 请 材 料 清 单 1. 申请报告 □ 2. 现有条件说明 □ 3. 系谱、选育记录等有关证明材料 □ 4. 《种畜禽生产经营许可证》复印件 □ 申请 单位 意见 负责人（签字）: 单位(盖章) 年 月 日 省 畜牧行政主管部门 初审意见 受理人 受理时间 负责人（签字）: 单位(盖章)