近十年针灸治疗动眼神经麻痹的临床的研究进展.pdfVIP

文献述评 近十年针灸治疗动眼神经麻痹的临床研究进展 俞大雄指导：马睿杰 浙江中医药大学第三临床医学院2012级硕士研究生 【摘要】通过对近十年相关文献的概括、，总结、分析，从针刺取穴研究、透穴法研究、针刺手法研究、 头针疗法等方面综述了针灸治疗动眼神经麻痹的临床研究进展，体现了针灸疗法简、便、验、廉的独特 优势，认为对针灸治疗的机理进行研究，加强针灸治疗动眼神经麻痹的{MJa．力，进一步提高临床疗效将 是今后努力的方向。 【关键词】动眼神经麻痹；针灸；综述 动眼神经麻痹是眼科常见多发病，临床表现为上睑下垂，眼裂变窄，瞳孔向外下方偏斜，复视，瞳 孔扩大以及对光反射消失等。眼球不能向上、内、下3个方向运动，眼球位置向外下方偏斜。动眼神经 受损后不但影响患者面部美容，而且影响视觉。目前临床治疗除手术疗法改善美容效果外，缺乏有效的 治疗手段。针灸治疗动眼神经麻痹具有确切良好的疗效。兹将近年来针灸治疗动眼神经麻痹的临床研究 进展综述如下。 临床治疗动眼神经麻痹的疗效基本均采用如下标准：痊愈：眼球运动正常，斜视、复视、上睑下垂 等症状消失，眼裂大小恢复正常；显效：眼球运动基本正常，时有复视，眼裂大小有所恢复，上睑下垂有改 善；无效：治疗前后症状无明显改善。 1检索方法 国内文献：计算机检索+手工检索，以针刺+动眼神经麻痹：针灸+动眼神经麻痹为检索词，分别从 关键词、摘要、主题途径对中国期刊全文数据库(CNⅪ)、维普资讯．中文科技期刊数据库(ⅥP)、中国 主的临床研究或病案报道相关文献33篇。 2文献概况 2．1针刺取穴概述 在国内文献中，针刺治疗动眼神经麻痹的取穴均采用眼部局部取穴加远道辨证取穴的原则。动眼神 经麻痹属中医学“上胞下垂”、‘目偏视”、“瞳神散大”、“睑废”、“视一为二”等范畴，属中医学的痿病。根 据“治痿独取阳明”，《灵枢·经脉》“膀胱足太阳之脉，起于目内眦”‘‘胆足少阳之脉，起于目锐内眦”，故取 穴多选择手足阳明经、足太阳经和足少阳胆经的穴位。对搜索的33篇相关文献进行统计，局部穴位有睛 篇)、承泣(14篇)、瞳子谬(10篇)所用的最多，通常只在患侧施针，健侧不施针。远道取穴中用的频 篇)和光明(8篇)。(见下表)王顺、苏云海【。1根据所侵犯眼肌的不同，内直肌麻痹配睛明、上直肌麻痹 配阳白、下直肌麻痹配四白、下斜肌麻痹配瞳子髂。又《灵枢·大惑论》“病目而不得视者，何气使然…… 卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得人于阳则阳气虚，故目闭也。”阴阳 二跷脉“分主一身左右之阴阳。”《灵枢·脉度》日．‘‘跷脉者……气并相还则为濡目，气不荣则目不合。”阴 阳跷脉交会于目内毗，阴阳气相并，具有濡养眼目和司眼睑开合的作用。跷脉起于足部向上与手足太阳、 一211— 文献述评 逝塑省钍玺堂金2Q13堂苤生金 足阳明五脉会于睛明穴，二脉调和，能运肾之精气以濡眼目；若跷脉不和，出现眼目疾病。申脉穴为足太 阳膀胱经之交会穴，通于阳跷脉，照海穴为足少阴肾经之交会穴，通于阴跷脉，两穴相配既可调节阴阳 跷脉之平衡又可调整足少阴肾经及足太阳膀胱经。崔艳杰[-】、董培培、张永臣[6】据此以申脉、照海为主穴 配以眼周局部穴位治疗动眼神经麻痹。吉洁、沈爱祥[33】取穴督脉为主治疗高血压，脑动脉瘤、带状疱疹 等各种原因引起的动眼神经麻痹15例，以局部选穴为主，配以循经取穴。督脉经穴位百会、风府、上星 为主穴，足太阳经的睛明和攒竹、足阳明经的承泣、足少阳经瞳子謦和阳白、手少阳经的丝竹空以及经 外奇穴太阳、鱼腰等眼周穴位。 针刺体穴选穴表 足 三 睛 四 阳 攒 太 风 合 太 百 承 鱼 光 三 阴