湘西州社会福利院福星老年公寓.docVIP

湘西州社会福利院福星老年公寓 入 住 须 知 州福星老年公寓倡导健康老龄化，推行服务亲情化，管理规范化。秉承中华民族尊老敬老的传统美德，弘扬爱老助老的时代风尚，“为您创造精彩的晚年，伴您度过不老的人生”是全体员工的心愿，“老人至上、服务至上”是全体员工的信念，亲情式服务为入住老人营造温馨的家园。 一、申请入住老人范围 ①、60岁以上的城乡老人。 ②、入住老人必须由本人、法定的监护人签订入住协议。 ③、患有传染病、重度老年痴呆、精神病等不宜入住的老人不可入住。 二、申请入住时需携带的证件 ①、老人和子女身份证原件及复印件、一寸彩照两张。 ②、无身份证的老人需携带户口本原件及复印件。 ③、老人入住之前必须提供近期【不超过一个季度】体检报告（体检表、肝功能报告单、乙肝五项报告单、胸片报告单、心电图报告单）。若有住院史的必须提供近期病历【不超过一个季度】。 ④、老人日常生活用品、用具及换洗衣物。 入院时由公寓负责人与保健医生根据老人身体状况确定其护理等级。 附：公寓入住协议 湘西自治州社会福利院老人入住协议书 甲方（养老机构）：湘西自治州社会福利院 住所地：乾州溶江小区 法定代表人 张 宏 联系电话 座机电话号码 乙方（住养老人）： 姓名 性别 年龄 身份证号 详细住址 丙方（近亲属/或乙方原工作单位）： （近亲属）姓名 性别 年龄 身份证号 详细住址 与乙方关系 联系电话 （原单位）名称 地址 联系人 联系电话 甲、乙、丙三方就乙方入住甲方住养一事，本着协商的原则，同意签订下列服务协议： 一、甲方为湘西自治州社会福利院，乙方自愿要求入住甲方，接受甲方提供约定的养老服务。丙方同意为乙方入住甲方期间应承担的付费义务及因过错造成甲方损失的连带保证责任，并保证履行本协议规定的丙方应当承担的其它义务。 二、本协议不约定有效期限，如无本协议终止情况或无解除协议的条款出现，即可无期限适用。 三、甲方的权利和义务 1、根据乙方入住时的健康状况及日常生活自理能力，确定护理等级。并根据乙方入住期间上述变化，及时通知丙方变更护理等级或调整入住时的房间和床位。根据护理等级，为乙方提供相应的服务。按收费标准每月向乙方收取综合服务费、生活费及其它费用。 2、在乙方入住期间，一般病症由甲方医务室为其诊治，如病重或认为应当送医院救诊的，应及时通知丙方带其外出就诊，紧急情况下可直接送乙方至医院治疗。上述产生的一切费用均由乙方自理。 3、乙方在甲方入住期间，如非甲方护理不当而造成的意外（如自杀、摔伤、突发猝死等）事故，甲方不予负责。 4、为乙方制作个人信息卡 出入卡 ，内容包括姓名、年龄、主要疾病、联系方式、相片等，供乙方外出时使用。 四、乙方的权利和义务 1、入住甲方时，应如实陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前的用药情况，不得隐瞒有关病史，并提供近期病历。 2、有权依据护理等级，获得甲方提供的相应服务。并按时向甲方交付各项规定费用。 3、如外出就医需留院观察治疗时，自行要求出院或擅自归院，则后果自负。 4、入住期间应遵守甲方制定的各项规章制度，配合甲方的管理，应与共同居住的其他老人和睦相处，入住老人不允许单独使用电热毯取暖。 5、贵重物品不宜带入院内，如自行保管遗失自负。 6、未经甲方许可，不得擅自带入家用电器。 7、如需外出应办妥相关手续并带好个人信息卡同时符合下列规定： （1）如护理等级为自理，可自行决定离院外出，但必须做好出入院登记，一天以上需写请假条，且承担外出期间可能发生一切事件的责任。 （2）如护理等级为介助以上（含介助），不宜独自离院外出，如外出需由丙方为其办理请假手续，外出期间的安全应由其本人及丙方负责。 五、丙方的权利义务 1、在乙方入住甲方时，督促或代其向甲方如实际陈述近期的健康状况、曾经患有的疾病和目前的用药情况，不得隐瞒有关病史，并提供近期病历。 2、应关心乙方在院情况，定期探望，并及时提供所需生活用品。探望时所带食物应保证质量，防止因乙方因食用不洁食物致病。 3、在收到甲方发出的协助处理乙方有关事宜的电话、信件、传真时，应及时回复并将处理结果告知甲方，或配合甲方共同处理。 4、如乙方因病需要外出就医，应按甲方要求，及时送乙方到相关医院就诊，就诊后回甲方时，应如实告知就医情况和医生的处理意见，不得隐瞒有关事实，如需留院观察治疗，不能擅自带回院内。 5、乙方入住甲方期间，应承担监护人应当承担的职责。督促或代乙方按时向甲方支付本协议约定的所有费用。 6、有权了解乙方在院情况，并可对甲方在护理乙方过程中的工作提出意见进行监督。 7、联系方式如有变动（联系人或地址、电话）应立即告知甲方，如由此造成联系中断后果自负。 8、乙方在甲方办理了出院手续或死亡后，丙方要及时清理乙方物品、结清一切费用并承担善后事宜。 六、费用结算方式 1、协议签