二甲双胍对甲状腺结节影响的研究进展.pdfVIP

鲞星鲨 医学与哲学2015年 2月第 36卷第 2B期总第519期 二 甲双胍对 甲状腺结节影响的研究进展 谭 超① 刘海霞② 苏本利② 摘要 ：二 甲双胍作为糖尿病治疗的一线用药，在许多领域都有应用。近来，有研究报道二 甲双胍可以显著缩小良性 甲状腺结 节，并且对于恶性 甲状腺结节亦有抑制作用，推测其可能与TSH水平的降低、AMPK／mT0R通路的激活、胰岛素 ／lG 1信 号通路参与等因素有关。但是 目前研究的样本量均较小，且患者都是特殊 的群体 糖尿病、甲状腺癌 ，所 以还需要更多的临 床试验来证实二 甲双胍对 甲状腺结节的影响。因此 ，希望将来二 甲双胍可以成为甲状腺结节治疗的一种手段 。 关键词 ：二 甲双胍 ，甲状腺结节，2型糖尿病 中图分类号 ：R581．9 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772 2015 02—0060—04 AdvancesintheImpactofMetformin on Thyroid Nodules TAN Chao，LJU Hai—xia，SU Ben—li． InternalM edicine TeachingandResearchSection，theSecondClinicalMedicalCollegeof BeijingUniversity ofChineseMedicine， Beijing 100078，China Abstract：M etforminasthefirstlinedrug in thetreatmentofdiabeteshasitsapplication valuein manyareas． Recent surveyshaveshown thatmetformin can decreasethevolumeofbenign thyroid nodules，and inhibitmalignantthyroid nodules．ThefindingsmayberelatedtolowerlevelsofTSH，AMPK／mTOR pathway，insulin／IGF-1in signaling pathways，andotherfactors．ButthestudySsamplesizeissmall，and thepatientsisaspecialgroup diabetes，thyroid carcinoma ．Somoreclinicaltrialsarerequired to confirm theimpactofmetformin onthyroid nodules．W ehopethat metformincanbecomeamethodfortreatmentofthyroidnodules． KeyWords：metformin，thyroidnodules，type2diabeticmellitus 二甲双胍作为糖尿病治疗的一线用药，1957年首次 化 。这表 明单独 口服 L—T4治疗只能阻止结节 的生长 ， 在临床上使用。糖尿病和甲状腺疾病是临床中两种最常 对 甲状腺结节的体积没有影响，而二 甲双胍与 L-T4联 见的内分泌疾病 ，并且经常同时存在 [1]。据研究报道 ，糖 合 口服治疗可以明显缩小 良性 甲状腺结节 的体积。同 尿病患者比普通人群 甲状腺功能紊乱的患病率 高，且 2 时，二 甲双胍同时加用 L—T4治疗和单用 L—T4治疗组 型糖尿病患者中甲状腺结节的患病率高于正常人群。近 的促甲状腺激素 thyroidstimulatinghormone，TSH 来，有学者指出二 甲双胍可以抑制甲状腺细胞增殖和缩 水平较前明显下降，且低于单用二 甲双胍治疗和对照 小甲状腺结节的体积 。本文将回顾文献报道中二甲 组 ，说明二甲双胍可以降低 TSH水平。 双胍和 甲状腺结节之间的关联和可能的机制。 而在一项针对 34例分化型甲状腺癌合并 2型糖尿病 1 二 甲双胍与 甲状腺结节之间的临床研究 患者的 回顾性研 究 中l3]，2例患者二 甲双胍剂量 每 日 2011年 ，RezzOnico等 对细针穿刺细胞学检查证 500mg~l000mg，21例患者二甲双胍剂量每 日1000mg~ 实为 良性 甲状腺结节且结节直径 2cm 并伴有胰 岛素 1500mg，9例患者二甲双胍剂量每 日1500mg~2000mg， 抵抗 的66例女性患者研究 ，结果发现二 甲双胍可 以缩 剩下2例患者二甲双胍剂量每 日超过 2000mg，平均治疗 小 良性 甲状腺结节的体积 ，从而揭开了人们研究二 甲双 时间 4．4±3．O 年。21例 甲状腺癌合并 2型糖尿病患 胍与 甲状腺结节之间联系的序幕 。 者服