睡眠呼吸暂停综合征诱发癫痫长期误诊1 例分析.pdfVIP

中国误诊学杂志2009 年8 月第9 卷第24 期　 , 2009 9 . 24 Ch in J M isd iagn A ug V o l N o 59 13 ( ) 白7 3 , 265 。抗结核菌抗体 - 。 125、 性炎症、外伤等引起阑尾黏液细胞变性增生, 呈恶性生长的特 m g L A SO IU m l CA 199、 均正常。胸片、胃肠镜、肠镜正常。腹部 超示: 腹 征。破溃后易在腹腔种植, 形成腹膜假黏液瘤又称胶状腹水 CA A F P B 腔积液; 右侧膈下混合性回声区, 多考虑为右侧膈下积液并部 [2 ] 症 , 在剖腹手术中的发现率为0 12% , 男女发病率之比为1 ∶2 分机化可能。腹腔穿刺抽出胶冻样液体1 m l, 涂片见细胞明显退 ～ 3[3 ] 。此例特殊性在于: 患者无慢性阑尾炎病史, 有明确的阑 变, 结构不清。全身 多考虑左侧卵巢癌伴腹膜多发转移灶; ( ) PE T 尾假黏液瘤破裂 2 个月前 且向右膈下及左侧卵巢种植。阑尾 右侧膈下少量积液, 盆腔内大量积液。于2008120 1 转入妇科。 假黏液瘤在临床及影像学上都比较少见, 术前明确诊断不易。 于 行剖腹探查, 术前诊断为: ( 1) 腹水查因: 卵巢 此病已出现广泛的腹腔种植, 易复发, 预后较差。故今后在临床 癌?; (2) 全宫切除术后。术中见盆腹腔大量黄色冻胶样液体, 大 工作中突发腹痛就诊患者建议完善腹部B 超检查, 对其诊断帮 肠回盲部肠壁有约10 cm ×10 cm ×7 cm 大小黄色冻胶样肿物, 助大。发现腹水查因应详细询问病史, 查体及辅助检查综合分 无包膜, 中间质硬呈黑色。请普外科医生台上会诊, 根据其部位 析。提高早期诊断率可防止疾病进展及复发, 明显减轻患者痛 及性质考虑为阑尾来源。左侧卵巢饱胀, 表面有冻胶样肿物约 苦。 30 cm ×2 5 cm ×2 0 cm , 左侧输卵管水肿, 右侧卵巢约4 cm × 4 cm ×3 cm 大小, 饱胀, 表面未见肿物, 大网膜水肿, 有散在分 【参考文献】 布的小肿物。探查膈下未见异常。征求普外科医生意见及家属 [ 1]　党建忠, 高瑞. 阑尾假黏液瘤误诊2 例[J ]. 中国社区医生, 2005, 2 1 ( ) 同意切除肿物、双侧附件及部分大网膜。术后病理诊断: ( 1) 回 1 : 45. 盲部阑尾假黏液瘤伴钙化, 播种至左侧卵巢、大网膜; (2) 左侧 [ 2 ]　史景全, 陈意生. 现代外科病理学[M ]. 北京: 人民军医出版社, 输卵管积水; (3) 右侧卵巢滤泡囊肿。术中共吸除腹腔液体约 1998: 9. [ 3 ]