北医实验动物科学部实验楼门禁卡申请表.docVIP

北医实验动物科学部实验楼门禁卡申请表.doc

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北医实验动物科学部实验楼门禁卡申请表.doc

北医实验动物科学部实验楼门禁卡申请表 所在单 位名称 实验开 始日期 实验楼 房间号 实验项 目名称 实验结 束日期 联系人 申办门禁卡人员名单 序号 姓名 身份证号 电话 备注 1 2 3 4 5 6 如表格不够,可另附加页。 告知事项: 1、领取本申请表填写相关内容,负责人签字以及动物部实验室老师复核签字后到动物部办公室 任波 处登记办卡(电话; 2、进入实验楼请刷门禁进入,禁止暴力冲撞,损坏门禁系统,否则照价赔偿并处以罚款,如遇临时情况请联系办公室或实验室相关负责老师; 3、办理门禁卡时请携带有效证件复印件(身份证、学生证、工作证)一份和押金100元/卡; 4、实验结束,退回完好无损的门禁卡后,退还押金; 5、请保持门禁卡清洁无损,勿乱涂乱画或损毁,如有损坏或丢失将扣除押金,并作为下次实验是否给予审核的依据; 6、门禁卡为实名制,一卡一名,请妥善保管,禁止外借,如有事故发生将根据刷卡记录追责持卡人。 本人(项目组、实验组)已知晓以上内容,并承诺遵守以上规定,如违反以上规定带来的一切后果自负。 负责人(签字): 日 期: 动物部实验室老师复核(签字): 日 期:

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