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再论晁恩祥从风治咳经验 封继宏1～，陈燕3，孙增涛2，张洪春3△ 1中国中医科学院北京市1007001； 2天津中医药大学第二附属医院天津市300150； 3中日友好医院北京市100029 晁恩祥，男，1935年出生，主任医师，博士生导师，中日友好医院内科首席专家。是人 力资源和社会保障部、国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局第二届“国医大师”， 北京市第二届“首都国医名师”，国家中医药管理局第三、四、五批全国老中医药专家学术 经验继承工作指导老师、全国“优秀中医临床人才研修项目”指导老师、国家中医药管理局 第一批中医药传承博士后合作导师、北京市首届复合型中医药学术带头人研究班特聘教授、 中国中医科学院临床医学 中医师承 博士专业学位导师和北京中医药大学“中青年名中医 工程”指导教师，，享受国务院政府特殊津贴。他擅长以中医、中药为主，注重中西医并重 治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、呼吸衰竭、流行性感冒和 肺部感染性疾病以及中医内科、老年病与疑难病等。 晁恩祥教授是当代著名中医l临床家、理论家和教育家。为全国老中医药专家学术经验 继承工作指导老师和中医药传承博士后合作导师，享受国务院政府特殊津贴，获得“首都国 医名师”称号。他从医50余年，重视医法医风，精于医术，勤于诊务，学验颇丰。创新“风 邪”理论，传承“通法”理念，创立并发展了中医肺系病和急诊学科；针对非典、甲流等传染 病，重视“温邪上受、首先犯肺”，提高了中医药在突发公共卫生事件中的作用；注重整体观 念、“辨证论治”和“治未病”思想，倡导“调补兼施、扶正祛邪”，为疑难病和老年病诊治开拓 了新途径。笔者长期侍诊左右，深感其学术思想深奥，难以全面阐释，本文在同门阐述晁师 “风咳、风哮”的基础上[卜21，简介其从风论治咳嗽变异性哮喘的经验，并选附医案l篇，管 窥一斑，以飨读者。 临床上，咳嗽是内科患者最常见的症状，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学 检查无明显异常的慢性咳嗽患者易被临床医生所疏忽，很多患者被长期误诊为“慢性支气管 基金项目：十一五”国家科技支撑计划“名老中医临床经验、学术思想传承研究”项目名老中医临床经验应用 研究 病证结合 ，晁恩祥教授诊治“风咳”临床应用评价研究．课题编号：2007BAll0802．14． 第一作者：封继宏，男，1979年出生，主治医师。中国中医科学院中医传承博士后，天津中医药大学第二 附属医院主治医师，世界中医药联合会呼吸病专业委员会副秘书长。主要从事名老中医学术思想传承和中 医药防治呼吸病研究。 通讯作者：张洪春，男，1962年出生，主任医师，博士生导师。中日友好医院干部保健办公室主任，国家 中医药管理局重点学科中医肺病学学科带头人，传染病重点研究室主任。中华中医药学会肺系病分会主任 委员，博士学术研究分会常委兼秘书长，内科分会常委兼副秘书长；北京中医药学会第二届肺系病专业委 员会主任委员。从事中医药防治肺系病l临床与基础研究，主持国家级、省部级课题10项，参加科研课题4 项，获省部级科技奖励4项，发表论文50余篇。 37 炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗而无效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不 仅增加了患者的痛苦，也加重了患者的经济负担【3】。晁恩祥教授长期从事中医药防治慢性咳 嗽研究，提出“从风治咳”理论，指导临床实践，取得良好疗效。 1溯本求源正名 咳嗽型哮喘，是一种以咳嗽为主要临床表现的特殊类型的哮喘，于1970年由Stanescu首次提 我国中华医学会呼吸病学分会2005年首次制定《咳嗽的诊断与治疗指南 草案 》提出咳嗽 变异型哮喘诊治规范，其后2009年改名为咳嗽变异性哮喘【3】。 在中医传统著述中未见同CVA完全相对应之病名，东汉·许慎《说文解字》云“款，尹 气也。周礼疾医：冬时有嗽上气疾。注日：嗽，款也。上气，逆喘也”，故将本病多归于“咳 嗽”、“喘症”或“上气”等范畴。近代对咳嗽多遵明·张介宾《景岳全书·咳嗽》所论辨外感与内 伤。晁恩祥教授于临症之时，察得一类咳嗽，异于风寒、风热或风燥，仅见咳嗽，病性平和， 具有风证特点，并从风论治，收得良效。 此病以咳嗽良久阵作，咽痒即咳，突发辄止，持续咳嗽，剧则气促，无痰或少痰，咽痒 不适，苔薄白，脉弦浮为证，与风证似，故命名“风咳”[4】。追根溯源，先秦《礼记·月令》载 有“季夏行春令……，国多风款”，至隋·巢元方《诸病源候论·咳嗽病诸候》阐述十咳，“一日 风咳，欲语因咳，言不得竟是也”，其后方为寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳等。后 世明·秦景明《症因脉治·卷二》论至“伤风咳嗽之症”、李梃《医学入门·咳嗽》提及“风乘肺 咳”，亦或称之风嗽，如清·