论烧伤湿性医疗技术编入国家级教材对学科发展的意义及其影响.pdfVIP

论烧伤湿性医疗技术编入国家级 教材对学科发展的意义及影响 唐乾利1 李杰辉2 (1．广西中医学院南宁 530001；2．广西中医学院 2004级硕士研究生南宁530001) [摘要】 新出版的《中西医结合外科学》从烧伤病因病理、烧伤深度的鉴 别、治疗原则、创面处理等多方面详细介绍了烧伤湿性医疗技术(又称烧伤皮肤 再生医疗技术)，这一脱胎于中医理论和方法的中西医结合的独具特色的”中国烧 伤医疗技术”将正式进入医学院校教学讲台，从而使这一以启动自身潜能再生细 胞(原位干细胞)培植皮肤为技术核心的新技术，将成为莘莘学子服务于广大患 者的有力武器。该文就烧伤湿性医疗技术被编入国家级高等医学教材的必要性和重 要意义作了较详细的论述，阐明是烧伤学科建设、专业发展的需要，认为对烧伤湿 性医疗技术的广泛推广应用以及开展学科建设、提高学术地位和适应“举证责任 倒置”新规则等方面均具有重要的意义。文章最后指出，随着该技术的不断完善 与发展，烧伤再生医学皮肤再生医疗技术必将成为今后烧伤学科，乃至于人类生命 科学发展的主流，为人类的健康事业做出更大贡献。 [关键词] 烧伤湿性医疗技术教材学科发展 烧伤湿性医疗技术(又称烧伤皮肤再生医疗技术)是由徐荣祥教授于1979年首次提出 的一种全新的烧伤医学体系。经过二十几年的研究和临床应用，该技术已逐步发展成为以原 位于细胞培植技术为基础的独具特色的烧伤医疗技术。该技术相继被编入新世纪全国高等医 药院校规划教材《中西医结合外科学》(主编：李乃卿教授；烧伤部分：唐乾利教授编写； 中国中医药出版社出版)和全国高等教育中医药类精编教材《外科学》(上海科学技术出版 社出版)及全国高等教育中医药类精编教材《中医外科学》(上海科学技术出版社即将出 版)，标志着代表当今世界烧伤治疗最高水平的烧伤皮肤再生医疗技术已经成为今后在校大 学生学习的必修课程，将指导他们的烧伤临床实践，引导他们走入再生医学的殿堂，使该医 疗技术得到进一步推广和应用，让更多的烧伤患者受益。 一、教材中烧伤湿性医疗技术主要内容 通过二十多年的不断发展和在全国各级医疗机构的推广应用，证明该学术体系临床疗效 确切，理论体系独特，是中西医结合的成功典范。2005年8月出版的《中西医结合外科学》 一3一 从病因病理、烧伤深度的鉴别、治疗原则、创面处理等多方面详细介绍了烧伤湿性医疗技 术，现将主要内容原文摘录如下： 1．病因病理 深Ⅱ度创面可依靠残存的潜能再生细胞转化为干细胞并在原位再生形成“上皮岛”融 合修复；浅Ⅲ度烧伤创面在生理湿润环境中也可以原位干细胞再生修复创面，深Ⅲ度烧伤创 面需靠皮肤移植修复…。凡是深度烧伤创面均可产生由表人里的三个凹面向上的同心半圆 型区带。皮肤表层组织烧伤，由于直接受热源损伤而导致不可能复活的坏死，称为坏死带。 坏死带下层及其周围皮肤组织，因问接受热损伤及热化学损伤，病理特点是微循环有进行性 血栓形成改变。并引发组织瘀滞和变性，组织细胞呈濒死状态，称瘀滞带。瘀滞带下层及其 周围的皮肤组织局部因受热损伤和自身化学物质的损伤而发生炎性反应，特点是组织水肿、 充血、缺氧、渗出，因组织细胞为可复性病理变化，故称为充血带。由于皮肤各层组织结构 之问相互交织，故烧伤后出现的三个损伤区带之间没有明显的界限。 皮肤烧伤后所出现的三个病理损伤区带是烧伤病程中最复杂的局部病理学变化，它对临 床治疗方法的选择有着重要意义。因为三个区带之间的变化规律除随自身自然变化外，还与 所使用的医疗技术密切相关，尤其是对瘀滞带组织的转归。瘀滞带组织在受以上间接因素影 响的同时，还受直接因素的影响，包括促使干燥脱水和蛋白质疑固的结痂疗法与浸渍疗法 等，因为这些疗法可加速微循环的进行性血栓坏死。故目前主张使用皮肤细胞的保护性或治 疗性技术，使之在生理状态下实现组织自我恢复。… 2．烧伤深度的鉴别 教材明确应用三度六分法Bo。 三度六分法是根据烧伤湿性医疗技术皮肤再生修复机制而提出的一种分度方法。 I度烧伤：伤及表皮颗粒层及其以上的细胞，中医谓之血瘀型。 Ⅱ度