盆底康复训练对不同分娩方式产后盆底功能障碍的防治作用.pdfVIP

安　徽　医　学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第３６卷第２期 １６０ ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１５年２月　 盆底康复训练对不同分娩方式产后盆底功能障碍的防治作用 陈小宁　张淑清　卢文琼 　　［摘　要］　目的　通过比较康复治疗前后的产后妇女控尿能力、盆底肌肉收缩力强度的变化，探讨产后盆底康复训练对盆底 功能障碍性疾病（ＰＦＤ）的防治作用。方法　选取本院２０１３年１月至２０１３年１２月收治的２００例产妇，按照数字随机的方法将患者 分为４组，每组５０例，Ａ组为剖宫产联合为期３个月的盆底康复训练治疗；Ｂ组为剖宫产联合产后常规性护理；Ｃ组经阴道分娩联合 为期３个月的盆底康复训练治疗；Ｄ组为经阴道分娩联合产后常规性护理，观察各组经过康复训练治疗后的产妇尿失禁（ＳＵＩ）及盆 腔脏器脱垂（ＰＯＰ）发生率、盆底肌力强度的变化情况。结果　选择性剖宫产组（Ａ组＋Ｂ组）和经阴道顺产组（Ｃ组＋Ｄ组）治疗前 相比，ＳＵＩ、ＳＵＩ合并ＰＯＰ（Ｓ＋Ｐ）发生率差异无统计学意义（Ｐ＜００１）；治疗后，选择性剖宫产Ａ组与Ｂ组相比，ＳＵＩ、ＳＵＩ合并ＰＯＰ（Ｓ ＋Ｐ）发生率差异有统计学意义（Ｐ＜００１）；经阴道顺产Ｃ组与Ｄ组相比，ＳＵＩ、ＳＵＩ合并ＰＯＰ（Ｓ＋Ｐ）发生率差异有统计学意义（Ｐ＜ ００１）；治疗后选择性剖宫产Ａ组与经阴道顺产Ｃ组相比，ＳＵＩ、ＳＵＩ合并ＰＯＰ（Ｓ＋Ｐ）发生率差异有统计学意义（Ｐ＞００５）。治疗后 选择性剖宫产Ａ组的手测盆底肌力评分高于Ｂ组， 、 类肌纤维疲劳度低于Ｂ组，肌纤维肌电压高于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ Ⅰ Ⅱ ＜００１）。治疗后经阴道顺产Ｃ组的手测盆底肌力评分高于Ｄ组， 、 类肌纤维疲劳度低于Ｄ组，肌纤维肌电压高于Ｄ组，差异有 Ⅰ Ⅱ 统计学意义（Ｐ＜００１）。经过康复治疗，选择性剖宫产Ａ组与经阴道顺产Ｃ组相比较，手测盆底肌力评分， 、 类肌纤维疲劳度以 Ⅰ Ⅱ 及肌纤维肌电压，差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论　经阴道顺产确实会增加各种ＰＦＤ症状的发生率，但经过盆底康复训练 后，各种ＰＦＤ症状改善明显，盆底康复训练治疗对产后盆底功能障碍具有防治作用，经过康复治疗后，经阴道顺产ＰＦＤ的发生率与 选择性剖宫产ＰＦＤ的发生率无明显差别。 ［关键词］　盆底康复训练；盆底功能障碍；压力性尿失禁；盆腔器官脱垂 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０２．００９ Ｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｌｉｖｅｒｙｍｏｄｅｓ ＣｈｅｎＸｉａｏｎｉｎｇ，ＺｈａｎｇＳｈｕｑｉｎｇ，ＬｕＷｅｎｑｉｏｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｓｈａｎ，Ｆｏｓｈａｎ５２８０００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｙｍｅａｎｓｏｆａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｕｒｉｎａｒｙｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｎｄｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈｉｎｐｕｅｒｐｅｒａｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２００ｃａｓｅｓｏｆｐｕｅｒｐｅｒａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎ２０１３ｔｏＤｅｃ２０１３ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，ａｎｄｔｈｅｉｒｕｒｉｎａｒｙｃｏｎｔｉ ｎｅｎｃｅ，ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｓｔｒｅｎｇｔｈ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏ