经皮冠状动脉介入治疗并发症及防治进展.pdfVIP

阿北医药2015年3月 第37卷 第5期 HebeiMedicalJournal，2015，Vol37MarNo．5 737 controlonlifeexpectancyintheUnitedStates：ananalysisof545U．S． 23 孙晴，樊建中，杨永杰．大气颗粒物质量浓度监测系统的研制．计算 countiesfortheperiodfrom 2000 to2007．Epidemiology，2013，24：23— 机应用与软件，2011，28：189-191 31． 24 国家环境保护总局．关于发布环境空气质量监测规范 (试行)的 22 PopeCA，BumettRT，ThunMJ，eta1．Lung cancer，cardiopulmonary 公告．2007-01—19． mort—ality，and long—term exposure to fine particulate air pollution． - (收稿 日期：2014—10—12) JAMA，2002，287：1132—1141． doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．05．036 · 综 述 与讲 座 · 经皮冠状动脉介入治疗并发症及防治进展 杨杰 柳茵 【关键词l 经皮冠状动脉介入治疗；并发症；防治 【中图分类号】 R543．1 【文献标识码】 A 文【章编号】 1002—7386(2015)05—0737—03 经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneouscardiacin- 内再狭窄的主要方法。其中扩张时应选用与支架直径 tervention，PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞 相一致的球囊，球囊长度适中，球囊加压时压力应平 的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方 缓。由于斑块祛除术的并发症相应较多，现 已应用较 法…。随着冠心病发病率的提高及医疗技术的不断 少，但是有报道表明旋磨术可能会减少再狭窄的发 进步，经皮冠状动脉介入治疗入已广泛应用于心血管 生 。 疾病的治疗。虽然PCI可有效改善心肌的血流灌注， 再次支架置人是 目前处理支架 内再狭窄的常用方法， 但 由于PCI术为有创性检查及治疗，术中、术后有一定 若金属裸支架 (baremetalstent，BMS)内再狭窄，再次 比例的并发症，部分并发症可危及生命，因此如何防治 支架置人应首选 DES；若 DES内再狭窄，可先行血管 术中、术后并发症是我们临床工作 中应重视的问题。 内超声 (intravascularultrasound，IVUS)检查以排除支 本文重点综述了近年来冠状动脉内支架置人治疗并发 架扩张不全等机械性因素，再考虑置人DES¨ 。 症及防治措施的相关进展。 2 支架内血栓 1 支架内再狭窄 支架 内血栓 (stentthrombosis，ST)虽然发生率较 目前冠状动脉 内支架置人治疗面临的最大挑战就 低 ，但病死率却高达 20％ ～40％，可谓是支架术后灾 是支架 内再狭窄。冠状动脉支架再狭窄的发生可能与 难性的并发症 。有研究表明，置人多个支架、长支 男性、糖尿病、吸烟、小血管、长病变、分叉病变、支架断 架、支架贴壁不 良、支架重叠、Crush技术，最后管腔直 裂等因素有关_2一。支架内再狭窄最主要的发病机制 径较小、支架结构变形、分叉支架、术后持续慢血流、正 是血管 内膜组织的过度增生 ，血管弹性 回缩、内膜损 性重塑、管腔丢失、病变覆盖不完全或夹层撕裂等均可 伤、血栓形成等 ]。有研究表明，支架直径 3mm是 导致支架血栓形成 ¨ 。 冠状动脉支架术后再狭窄 (ISR)的独立危险因素 J。 sT的防治措施包括：(1)PCI围手术期要注意控 虽然有报道表明，