护理部职责及其工作标准1.docVIP

金沙县人民医院 护理部主任工作质量标准 一、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。 二、对全院各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要求。 三、有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，基础护理合格率≥90%） 四、全院危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮） 五、有全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。 六、有重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。 七、全院医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。 八、全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。 九、全院的会议制度，召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议，并有记录。 十、有全院各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。 十一、护理部人员工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。 十二、有健全的各项登记报告制度，及时掌握全院护理信息，做好信息管理。 十三、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。 金沙县人民医院 科护士长工作质量标准 一、本片区护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。 二、对本片区各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要求。 三、有本片区的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，护理文书书写合格率≥98%） 四、本片区危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮） 五、有本片区安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。 六、有本片区重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。 七、本片区医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。 八、本片区全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。 九、有本片区的会议制度，召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议，并有记录。 十、有本片区各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。 十一、科护士长工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。 十二、有健全的各项登记报告制度，及时掌握本片区护理信息，做好信息管理。 十三、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。 十四、掌握本片区护理工作信息，定期分析、评价与改进。 十五、总结本片区护理经验，开展护理研究，并撰写论文。 金沙县人民医院 病房护士长工作质量标准 一、本病房护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。 二、病房无非注册护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备 三、管理达到标准要求。 四、有病房的护理质量管理组织质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，护理文书书写合格率≥98%） 四、病房危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮） 五、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。 六、有病房重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用