不同性别间国人胫骨截面形态矢量化比较.pdfVIP

损少、膝关节内滑膜代偿快有关。至术后6月后两者膝关节功能恢复已无差异。 随着关节镜技术的日益成熟，利用半月板成形缝合术治疗半月板损伤尽大程 度保留半月板并恢复关节功能已广泛被大家接受并应用，是否半月板成形缝合术 疗效优于半月板修整成形术?与缝合术相比，修整成形术价格低廉、手术简单， 恢复快，术后早期随访不良主诉少。但我们应该注意的是半月板修整成形术术后 疗效与术前、术中评估半月板损伤程度、选择的手术方式有密切相关险101。术前 严格按照病例纳入标准和排除标准选择患者，对老年骨性关节炎、患膝关节严重 内翻或外翻畸形、合并膝关节周围骨折和韧带损伤患者慎重决定是否行该术治 疗。而对于半月板外周血供丰富红区内的损伤，尤其是半月板边缘纵裂或并关节 囊分离者，我们选择由外至内或由内至外两种缝合技巧在半月板修整成形基础上 再予缝合固定。 Lysholm评分对于膝关节镜术前、术后的相关评分已成为评价手术效果和临 床效果的标准，但其有一定的主观性，而国际上公认的IKDC评分全馒评价了膝关 节系统的主观症状和客观体征n。川，因此本研究选择应用Lysholm评分和IKDC评 分同时对患者进行关节功能评估比较以求客观结果。 本研究结果显示，尽管在术后早期随访(术后1月)未成年患者膝关节功能 恢复好于成人患者，但在术后6月所有患者术后膝关节功能与术前比较均得到良 好的恢复，初步提示应用半月板修整成形术治疗盘状半月板损伤是恢复膝关节功 能的可行方法。该术式具有手术简单、手术时间短、临床疗效好等优点，可迸一 步推广应用。但本研究评价疗效的指标并不十分全面，并存在样本量少、随访时 间短等不足，该手术长期疗效如何还需大样本量、长期随访的临床结果验证。 不同性别间国人胫骨截面形态的矢量化比较 韩贵宾张寿’孙薇薇钟海波陈建强范忠诚 海口市人民医院骨科中心 【摘要】 目的：通过矢量化测量的方法比较不同性别间国人胫骨截面的形 态差异，从而探讨解剖型胫骨假体形态区分性别设计的必要性。方法：选取我院 诊断的患膝关节骨关节炎国人61例(男29例，女32例)，74膝(男35膝，女 39膝)。运用cT三维重建技术获得相同于膝关节嚣换过程中胫骨截面的影像， 按自行设计的方案在截面影像上建立坐标，按每10。绘制由坐标原点至截面周 边的径线，测量i0。～350。各径线长度，经分别与内侧横径(0。径线)长度 行相关性分析确认相关性后分别计算其与内侧横径长度的比值，采用两样本t 检验比较不同性别间对应角度比值的差异。结果：不同性别间70。、250。、 310。、320。径线长度与内侧横径长度比值的均数(j±S)有统计学差异。结论： 不同性别间国人胫骨截面的形态存在差异，解剖型胫骨平台假体形态的设计有区 分性别的必要性。 【关键词】胫骨截面：矢量测量；比较：性别；国人 胫骨假体的松动、下沉是膝关节置换术后常见的并发症，往往会导致治疗 失败。究其原因，胫骨假体与术中胫骨截骨面的形态吻合度及覆盖率的高低是影 响该并发症发生的重要因素。若要设计出更符合国人解剖特点的假体，必须对国 人膝关节解剖参数进行充分的研究。目前，此类研究并不深入，其中对于不同性 别间国人胫骨截面形态差异性的研究尚无定论，并且已有研究方法的科学性值得 商榷。为此，本团队自行设计了矢量化测量的方法，对不同性别间国人胫骨截面 CT三维重建影像进行比较研究，以探讨解剖型胫骨假体形状按不同性别研制的 必要性，并为国人胫骨解剖型假体形状的设计提供矢量化数据参考。 1．受试对象 纳入标准：①符合膝关节骨关节炎诊断标准者。②国人，性别、民族、出生 地域不限。③知情同意参与研究者。 排除标准：①膝关节存在先天发育异常者。②合并膝关节外伤者。③拒绝参 与研究者。 研究取得所有受试者的知情同意。 共纳入61例(男29例，女32例)，共74膝(男35膝，女39膝)，民族不限，年 龄53～84岁，平均(66．7±8．2)岁。身高153～182cm，平均(166．8±9．1)cm。 诊断标准：①近1个月内反复膝关节疼痛。②X射线片(站立或负重位)示关节 100 间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成。③关节液(至少2次) 106 清亮、黏稠，白细胞2x L-1。④晨僵430min。⑤活动时有骨摩擦音(感)。 具备①，②或①，③，④，⑤或①，