血管内支架置入术治疗症状性椎动脉开口处狭窄临床效果及随访.pdfVIP

· 470 · 2014年9月 18日第 11卷 第 9期 ChinJCerebrovascDis，Sep．18，2014，Vo1．11，No．9 临 床 研 究 · 血管 内支架置人术治疗症状性椎动脉 开 口处狭窄临床效果及随访 王淑敏 李小璇 焦劲松 田朝晖 刘尊敬 唐文雄 刘玮 薛爽 张志勇 摘要： 目的 探讨血管内支架置入术治疗症状性椎动脉开 口处狭窄的手术疗效及安全性。 方法 回顾性纳入2010年 11月—2013年 1月中日友好医院神经内科收治的40例症状性椎动脉开 口处狭窄且狭窄率 ≥70％的患者 ，所有患者接受血管内支架置人术治疗 ，其 中置入金属裸支架 15例 ，置入药物洗脱支架25例。分析患者手术技术成功率、围手术期并发症及症状缓解率，同时， 在随访期内(13～36个月)，观察支架血管供血区的卒中和死亡事件以及相关缺血症状并记录再狭 窄率。 结果 对40例患者共置入42枚支架，技术成功率 100．0％。椎动脉开 口处术前狭窄率为 75％一99％，平均(85±7)％；术后残余狭窄率为0—20％，平均(6±4)％。围手术期无并发症发生。 随访期内19例临床症状完全消失，16例明显改善，症状缓解率87．5％。未发生支架血管供血区相 关的卒中和死亡 ，4例发生后循环短暂性脑缺血发作；13例术后出现再狭窄，其中金属裸支架 10例 ， 药物洗脱支架3例 ，置入金属裸支架再狭窄发生率 (10／15)与药物洗脱支架再狭窄发生率 (3／25)差 异有统计学意义( =12．771，P=0．001)。 结论 血管内支架治疗症状性椎动脉开口处狭窄是一 种安全有效的方法 ，虽然存在较高的再狭窄率，但能够有效改善后循环缺血症状。 关键词： 椎底动脉供血不足；后循环缺血 ；血管内支架置人术；再狭窄 ；临床随访 doi：11．3969／j．issn．1672-5921．2014．09．005 Endovascularstenting forsymptomaticvertebralartery ostialstenosis：theclinicaleffectand follow-upstudy WANGShu—rain，LIXiao—xuan，J1AOJin—song，TIAN Zhao—hui，LIUZun-fing，TANG Wen—xiong，LIU Wei，XUE Shuang，ZHANG Zhi—yong．DepartmentofNeurology，China—Japan FriendshipHospital，Beijing100029，China Correspondingauthor：ZHANGZhi—yong，Email：zhiyong．_ ． zhang888@ 126．COrn Abstract：Objective Toinvestigatetheoperativeeffectandsafetyofendovascularstentingfor thetreatmentofsymptomaticvertebralarte~ ostial stenosis． M ethods Fortypatientswith symptomatic vertebralarte~ ostialstenosisandstenosisrate170％ wereadmittedtotheDepartmentofNeurology， China—JapanFriendshipHospitalfrom November2010tOJanuary2013wereenrolledretrospectively．All patientsreceivedendovascularstentingtherapy，15ofthem wereimplantedbaremetalstents，and25were implanteddrugelutingstents．Thetechnicalsuccessfulrateofoperation，perioperationcomplications，and svmptoinremissionrateofthepatientswereanalyzed．Atthesametime．strokeanddeathincidentaswel1 astherelatedischemicsymptoms