浅论“火郁”证.pdfVIP

中华中医药学会第九届内经学术研讨会论文集 者，名日平人。”据此可知，人迎寸口四个部位的平脉应该是：“应四时”、“上下相应”、“大小 齐等”、“春夏人迎微大，秋冬寸口微大”。 关于病人的人迎、寸口脉，《素问·阴阳别论》云：“所谓阳者，胃脘之阳也。”王冰注云：“胃 脘之阳，谓人迎之气也。察其气脉动静小大与脉口应否也。胃为水谷之海，故候其气而知病处。”比 较脉的动静大小而找到病处，是《内经》多个诊脉法的基本方法。如《素问·三部九候论》云：“何 以知病之所在?岐伯日：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病， 独陷下者病。”又如《素问·六节藏象论》说：“故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳 明，四盛已上为格阳。”按照王冰的注释，时脏脉也不例外，要比较人迎、寸口上、下、左、右四个 部位的脉象，找到四个脉当中与众不同的脉，综合分析、辨别其形态、胃气多少、太过不及，即脏腑 病脉。 如病脉出现在寸口，为三阴经(五脏)之病；出现在人迎，为三阳经(六腑)之病，所谓“三阳在头， 三阴在手”(《素问·阴阳别论》)。如弦则肝胆病，钩则心小肠病，缓则脾胃病，毛则肺大肠病， 石则肾膀胱病。还要分清病脉“胃气”的多少和太过、不及，以判断疾病的轻重、病在内还是病在外。 如少胃气的弦脉独大，出现在人迎，则胆病；在寸口，则肝病。 五、结语 《内经》时脏脉是一种古老的诊法，目前在临床很少应用，但其理论意义十分深远。如果将时脏 脉应用到临床治疗并加以推广，必将提高中医临床疗效。本文仅是以《内经》经文为基础的理论研究， 希望对中医临床的发展做出贡献，这需要继续深入讨论和研究，并得到现代科学和临床实践的验证。 参考文献 [1]杨传绪，从生命节律看《内经》“时脏脉”的科学性．辽宁中医杂志。1983，(4)：1-5 【2]山东中医学院，河北医学院．黄帝内经素问校释上下册(第1版)．北京：人民卫生出版社，1982 [3]张年顺，宋乃光．中医时间医学(第1版)．一t-海：J二海中医学院出版社．1991 浅论 “火郁’’证 辛瑛北京中医药大学北京100029 “火证”是临床上很常见的证候，许多医家和文献都对“火证”的病因证治进行了论述，对指导 临床治疗裨益颇多。如有论述说：大体五行各一，惟火有--；君火属于心脏，相火寄于肝肾，潜藏则 温养百骸，固人寿命，发动则煎熬阴液，伤伐元气，阴虚则病，阴绝则死。《素问·至真要大论》病 机十九条关于属火者就有五条：“诸热瞀瘛，皆属于火”；“诸禁鼓傈，如丧神守，皆属于火?’；“诸 逆冲上，皆属于火”；“诸躁狂越，皆属于火”；．“诸病肘肿，疼酸惊骇，皆属于火”。有的医家甚 至把“诸风掉眩，皆属于肝”； “诸气腰郁，皆属于肺”； “诸湿肿满，皆属于脾”和“诸痛痒疮， 皆属于心”诸条也认为是火证，认为“诸风掉眩”之症为肝火之动也；“诸气胰郁”之症为肺火之升 也； “诸湿肿满”之症为脾火之胜也；“诸痛痒疮”之症为心火之用也。认为凡“动”皆属火，气郁 ·-——46—-—— 《内经》理论探讨 则火起于肝；醉饱则火起于脾；思虑则火起于心；房劳则火起于肾．此五脏所动之火也。除了五脏之 火证外，还有关于六腑之火的论述，如“牙痛龈宣，腮颊颐肿，为胃火动；目黄口苦，坐卧不宁，为 胆火动；舌疮咽痛，便秘不通，为大肠火动；癃闭淋沥，赤白浊带，为小肠火动；小腹作痛，小便不 利，为膀胱火动；头晕体倦，手足心热，为三焦所动”。更有金代刘完素在系统研究《内经》中的运 气学说和病机学说的基础上，形成了以“主火论”为主的学术思想，倡“六气皆从火化”和“五志过 极皆为热甚”之说。从上所述可见火邪为病之广泛。 火证在临床上由于病因不同、火邪所发之脏腑不同，所以形成了十分复杂的证候，在分类时，南 于所依角度不同．所以有多种方法，如按邪正来分，有实火虚火；从脏腑来分，有五脏火、六腑火； 以症状来分。则更为复杂，如“郁火”、“燎面”、“火狂”、‘!火痛”、“热厥”、“吐衄”、“火 痞”、“火中”、“痰火”等。以下仅选“火郁”为例，探讨其病因证治，以期对火证进行更广泛、 更深入地研究。 一、火郁证形成的原因和主要症状 中医学有“气有余便是火”，“气郁化火”之说，均为中医学对“气”与“火”之间关系之术语， 而“有余”与“郁”则又是言由气化火之意。此处之“气