毒性反应及防治.pptVIP

一、化疗药物外渗、组织坏死 定义 外渗是指在化疗药物的输注过程中药物漏出或渗漏或渗侵到皮下组织中。 化疗药物按外渗引起局部组织损害程度不同分三类： 腐蚀性：外渗后可引起局部组织发疱甚至坏死如多柔比星、柔红霉素、表柔比星、长春新碱等 刺激性：足叶乙甙、紫杉醇、博来霉素、顺铂、氟尿嘧啶 非刺激性 化疗药物外渗、组织坏死的临床表现 局部皮肤可出现红斑、肿胀、硬结、焦痂、疼痛 严重者局部皮肤发生坏死形成溃疡，甚至可累积筋膜、肌肉、韧带 、骨骼神经，导致局部组织大面积坏死，从而导致功能丧失、挛缩致残 胸腔内化疗药物外渗可引起发热、剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难以及胸腔积液等，有致死的个例报道 药物外渗、组织坏死的处理原则及技巧 重在预防 选择合适的静脉 用头皮针建立静脉通道 用一次性注射器冲入8-10ml生理盐水，检查注射器部位有无红肿、疼痛及回血情况，确认静脉回血良好 确保经脉通畅后，再接化疗药物 静注时缓慢注射，减少阻力 每注射1-2ml应检查有无回血 药物外渗的处理(一) 外周或中心静脉外渗的处理 1.如患者诉输注部位不适，如疼痛、烧灼感、肿胀、输液速度发生变化或胸部不适，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液 2.根据需要原位保留针头，必要时摄正侧位胸片，确定渗液原因及影响范围。 3.用针筒尽量吸出局部外渗的残液 4.使用相应的解毒剂 5.病人注意休息，抬高患肢或注射部位48