病理学教研室教案.docVIP

病理学教研室教案 （湛江校区） 授课时间：2006年4月3日至4月23日 课程名称 病理学 年级 2005级 专业、层次 研究生 授课教师 赵颖海 职称 副教授 课 型(大、小) 大班理论课 学时 6 授课题目（章、节） 　心血管系统疾病（第七章） 基本教材或主要参考书 高等教育出版社《病理学》教材第一版；王恩华主编 教学目的与要求： 掌握缓进型高血压病的病变及后果 熟悉恶性高血压病的病变及后果 掌握风湿性心脏病的病变及后果 掌握慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 了解心肌病 掌握动脉粥样硬化症的基本病变，冠心病的病变及后果 大体内容与时间安排，教学方法： 原发性高血压与高血压性心脏病（1学时） 良性高血压病的病变 20分钟 高血压性心脏病 5分钟 恶性高血压病 10分钟 高血压病的病因及发病 5分钟 风湿病（2学时） 风湿病的基本病变 35分钟 风湿性心脏病 35分钟 感染性心内膜炎 15分钟 急性 亚急性 心瓣膜病（1学时） 35分钟 动脉粥样硬化（2学时） 动脉粥样硬化的基本病变 40分钟 冠状动脉粥样硬化及冠状动脉硬化性心脏病 40分钟 教学方法 CAI + 双语教学 + 病例分析 重点： 难点： 缓进型高血压病的病变及后果 ● 缓进型高血压病的病变及及发病机制 风湿性心脏病的病变及后果 ● 动脉粥样硬化症的基本病变及发病机制 慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 ● 风湿性心脏病的病变及后果 动脉粥样硬化症的基本病变，冠心病的病变及后果 ● 慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日  基本内容 手段 教学设计和时间分配 【高血压hypertension Definition： 体循环长期持续不正常的血压升高 18.4 12.0 (140mmHg) (90mmHg) 高血压 ≥18.4 ≥12.0 (140mmHg) (90mmHg) 一、病因发病机理发病因素遗传因素：饮食： ㈡ 发病机制 钠水潴留 ⒊ 交感神经兴奋 ⒋ 基因变化 二、病变良性高血压（benign hypertension）缓进性(chronic hypertension)机能紊乱期：无器质性病变动脉病变期 细动脉(1mm)肾入球脾中央视网膜细长期反复痉挛内皮细胞间隙增大血浆蛋白渗入内皮下间质凝固→细动脉硬化增厚狭窄 ⑵ 肌型小动脉：纤维增生增生动脉：冠状脑肾弓形及小叶间A中膜增厚呈洋葱皮状，腔狭窄 动脉：无明显病变，或AS 内脏病变期 心脏 代偿期外周阻力左室肥大心肌收缩力大体：左室肥厚1.52cm,心腔不扩张,重量镜下：心肌纤维增粗,分支,核大深染 失代偿期长期外周阻力+心肌供血不足收缩力心腔扩张离心性扩张心衰 肾脏 大体：原发性颗粒性固缩肾 双肾体积缩小,硬,重量, 表面细颗粒皮质变薄,皮髓质境界不清镜下： 肾小球萎缩纤维化玻变肾小球代偿性肥大肾小管萎缩纤维化肾小管代偿性扩张 肾间质纤维化，少量炎细胞浸润脑病变 脑水肿 高血压脑病高血压危象脑软化 脑出血：是高血压病最严重的并发症 ● 临床：昏迷、呼吸加深、脉搏加快 内囊—对侧肢体偏瘫、感觉消失 ⑷ 视网膜病变恶性高血压（malignant hypertension） 图：肾小动脉弹力纤维染色 图：高血压性心脏病 高血压病左心室肥厚 图：原发性颗粒性固缩肾（大体） 图：萎缩肾单位 图：颗粒性固缩肾代偿肾小球 图：颗粒性固缩肾代偿肾小管 图：右侧大脑 内囊出血 （★－重点，☆－难点，▲课堂提问） ★ ▲提问：正常的血压？？ ☆简单介绍 ★ ▲课堂提问 复习正常血压的维持： 循环血容量 大动脉的弹性 外周阻力（细小动脉阻力） ▲课堂提问