第十一章 颅脑疾病患者的护理.docVIP

第十一章??? 颅脑疾病患者的护理 本章节学习指导 学习目标 1．掌握颅内压增高的定义和“三主症”。 2．掌握意识障碍分级法。 3．熟悉脑疝的急救与护理。 4．熟悉脑损伤的临床表现和护理措施。 5．熟悉脑脓肿和脑积水的护理措施。 重点、难点 1．颅内压增高的治疗。 2．意识障碍分级法。 3．颅内肿瘤的病因、病理和辅助检查。 学习方法 课堂讲授 ? 第一节?? 颅内压增高 1．概述 颅内压增高（increased? introcranial? pressure）是颅脑外伤、炎症、肿瘤、出血的共有征象，成人颅内压持续超过200mmH20即为颅内压增高。 1．1病因及发病机制 1．1．1颅内占位性病变? 1．1．2脑体积的增加 1．1．3脑脊液分泌和吸收失调? 1．1．4颅脑狭小 1．1．5脑血流量或静脉压的持续增加 1．2临床表现 1．2．1头痛 1．2．2呕吐 1．2．3视神经乳头水肿 头痛、呕吐、视神经乳头水肿三项典型表现，称颅内压增高“三主症”。 1．2．4意识与生命体征 1．2．5脑疝 1．2．6其他 1．3辅助检查 1．3．1影像学检查 （1）头颅X线检查 （2）无损伤性脑成像检查 （3）脑造影检查 1．3．2腰椎穿刺 1．4治疗原则 1．4．1去除病因 1．4．2降颅内压 1．4．3糖皮质激素应用 1．4．4冬眠低温疗法 1．4．5巴比妥治疗?