浅析奥巴马政府的医疗改革政策及其对中国的启示.pdfVIP

第 １８卷　第４期 太　　平　　洋　　学　　报 Ｖｏｌ１８，Ｎｏ４ ２０１０年４月 ＰＡＣＩＦＩＣＪＯＵＲＮＡＬ Ａｐｒｉｌ２０１０ 浅析奥巴马政府的医疗改革政策 及其对中国的启示 １ １ 孙永勇 ，张书杰 （１华中师范大学管理学院，湖北 武汉４３００７９） 摘要：针对美国医疗领域长期存在的医疗费用快速上涨、医疗保险制度性障碍和医疗服务质 量等问题，奥巴马政府提出了以控制医疗费用、扩大医疗保险覆盖面、提高医疗服务质量为 主要内容的医疗改革方案，意在实现“向全美国民众提供可承受的、可进入性的医疗保健”之 目标。相关法案虽然几经修改，但最终在美国国会众、参两院获得微弱通过，并在日前由奥 巴马总统签署。尽管其效果目前还无法判断，但方案本身在一定程度上已经能够为我国的 医疗改革提供一些启示。 关键词：奥巴马政府；医疗改革；政策；启示 中图分类号：Ｄ５７　　　 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４－８０４９（２０１０）０４－００５８－０８ 主张建立全国医疗健康保障体制，使每个人都 一、引言 能享受基本的医疗保障服务，但由于国会的阻 扰而搁浅；克林顿以实施全民保险作为诺言而 按照在医疗保障领域的表现，可以把美国 当选总统，虽然提出了以“实施管理下的竞争” 历届政府的作为划分为三类：第一类是“无为 为基本指导思想的详细的医疗改革方案，但还 而治”的，希望主要依靠市场的力量来解决问 是由于各种原因而失败。第三类是取得了一 题。例如：艾森豪威尔总统不仅反对建立全民 定的建树或成就的。例如：罗斯福总统于１９３５ 医疗保障制度，而且坚持扩大私人商业医疗保 年签署了《社会保障法案》，根据其中第六章有 险的覆盖面，认为政府的责任在于引导民众参 关公共卫生工作的规定，美国建立了以医疗保 加各种医疗保险，使他们在自身无法控制的灾 ① 险为主的社会医疗保障制度 ；约翰逊总统在 难面前有相应的保障措施；里根总统在位期间 １９６５年签署了《医疗照顾及援助法》，为６５岁 也继续奉行医疗保障“不作为”政策，认为更多 以上的老年人提供了必要的医疗保障，为穷人 的医疗健康费用投入并不一定会给民众带来 和其他残疾人提供必要的医疗救助；尼克松总 更好的卫生健康服务。第二类是试图在这个 统在 １９７０年先后签署了《职业安全及健康 领域有所建树却铩羽而归。例如：杜鲁门总统 法》、《健康维持组织法》等涉及到职工人身安 收稿日期：２０１０１２１；修订日期：２０１０４２０。 作者简介：孙永勇（１９７５－），男，湖北襄樊人，管理学博士，华中师范大学管理学院副教授，主要研究方向：社会保障理论与政策、社会 保障基金管理；张书杰（１９８７—），男，湖北荆州人，硕士研究生，主要研究方向：社会保障理论与政策、社会保障国际比较研究。 ①　这一制度当时只覆盖城镇居民，而把农村居民排除在外。 第４期　孙永勇：浅析奥巴马政府的医疗改革政策及其对中国的启示 ５９ 全及各种工伤事故处理与赔偿问题的法律。 保险，由企业与职工共同出资组成，向医疗