2012年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题以及答案讲解.pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 2012年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题以及答案讲解 90.钩椎关节（Luschka关节）所在部位是：A A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶、尾椎 （91～92题共用题干） 女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺 痛、烧灼样，向后背、 胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后 1小时左右发生，口 含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠 心病史。 91.该患者发作性胸痛最可能的病因是（D） 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 A.心绞痛 B.胆囊炎 C.主动脉夹层 D.胃食管反流病 92.该患者胸痛的类型属于（B） A.胸膜性胸痛 B.纵隔性胸病 C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛 考点：心绞痛与胃食管反流病的鉴别 解析：此病人入睡时胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后减轻，口含硝 酸甘油无效，符合胃食 管反流病的临床表现。注意口含硝酸甘油无效与心绞痛鉴别开来。 （93～95题共用题干） 男性，56岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡 眠中呼吸困难，需坐起 后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、 糖尿病、高血脂症。 查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 闻及湿啰音，心前区搏 动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不整，心音强弱不等， P2＞A2，心尖部可 闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征 （＋）， 下肢水肿（＋＋）。 93.该患者最可能的诊断是（B） A.扩张型心肌病 B.心瓣膜病 C.心包积液 D.冠状动脉性心脏病 94.为明确诊断，最有价值的检查是（B） A.动态心电图 B.超声心动图 C.胸部X线片 D.冠状动脉CT 95.该患者心律不整最可能的类型是（A） A.心房颤动 B.窦性心律不齐 C.阵发性心动过速 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 D.频发期前收缩 考点：心瓣膜病 解析：患者表现呼吸困难坐起缓解，既往无高血压高血脂，有颈静脉 怒张，且心尖部可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，可确诊二尖瓣关闭不全。超声心动可明确诊 断，房颤见于3/4二 尖瓣关闭不全患者。 （96～98题共用题干） 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇 症状稍改善，l天来 喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀， 双肺呼吸音低，可 闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。 96.应首选的辅助检查是（C） A.胸部X线 B.肺功能 C.动脉血气分析 D.心电图 97.下列处理措施中，不恰当的是（D） 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 A.鼻导管吸氧 B.静脉滴注糖皮质激素 C.持续雾化吸入β2受体激动剂 D.限制液体入量（＜2000lm/天） 98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮 鸣音消失，应采取的 最主要措施是（C） A.面罩吸氧 B.静脉注射肾上腺素 C.机械通气 D.静脉滴注呼吸兴奋剂 考点：重度支气管哮喘的处理原则 解析：重度支气管哮喘首先行血气分析检查，评价酸碱度、氧分压、 二氧化碳分压，治疗上 行 吸氧、糖皮质激素抗炎、B2受体激动剂治疗。重症哮喘行上述治 疗后病情不缓解要行插 管机械通气治疗。 （99～101题共用题干） 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次， 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 呕吐物为胃内容物，呕 吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T37.8℃， P106次/分， BP 90／60mmHg，心肺