IgA肾病中医证治规律的多中心临床的研究.pdfVIP

第八届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编 ．3． IgA肾病中医证治规律的多中心临床研究 解放军总医院肾科肾病中心暨重点实验室 陈香美教授 上海中医药大学龙华医院 陈以平教授 北京中日友好医院 谌贻璞教授 北京军区281医院 周柱亮教授 南京军区福州总医院 陈 建教授 北京中日友好医院 李 平 教授 第四军医大学西京医院 陈 威教授 北京中医药大学 赵宗江教授 北京市中西医结合医院 危成筠教授 第三军医大学大坪医院 何亚妮教授 IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小 对1016例患者的临床症状分析表明，出 球肾炎，是导致终末期肾衰竭最常见的原因 现概率在10％上的30个中医症状中，阴虚症 之一，也是我国最常见的原发性肾小球疾病， 状13个，气虚症状7个、阳虚证2个，湿热症 发病率较高，占原发性肾小球疾病的30％。 状有5个，血瘀症状3个。从辩证分型来看 40％。肾脏病理检查可见肾小球系膜区以 气阴两虚证最多，占总人数的41．48％，脾肺 IgA为主的免疫复合物颗粒样沉积，同时有系 气虚证和肝肾阴虚证分别占28．37％和22． 膜细胞增生，基质增多，系膜区电子致密物沉 15％。脾肾阳虚证最少占8．08％。随着年龄 积。目前尚缺乏有效的治疗方法。近年来中 的增长，脾肺气虚证的比例呈下降趋势：脾肾 医学者从不同角度对IgA肾病的病因病机进 阳虚证的比例呈上升趋势。兼证中以湿热和 行了有益的探索，取得了不少成功的经验，但 血瘀证最为常见，分别占31．6％和28．9％。 是受临床研究条件等客观因素的限制，尚存 脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋 在缺乏大样本、多中心的资料，辨证分型标准 白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证 不统一、对中医证型的肾脏病理基础认识不 (P0．05)；脾肺气虚、气阴两虚证血压水平 深等问题。同时由于本病发病隐匿，部分患 显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证(P0． 者早期仅见尿检异常而缺乏足够临床症状， 01)；脾肾阳虚证血尿酸水平显著高于其他3 临床无证可辨。因此有必要开展IgA肾病中 个证型(P0．01)。脾肺气虚、气阴两虚和肝 医证型与临床检查、肾脏病理关系的研究，探 肾阴虚证均以Lee氏III级最多见，脾肾阳虚 索微观辨证的依据，促进中医辨证体系的客 证以Ⅳ级最多见。随着证型从脾肺气虚一气 观化。 阴两虚一肝肾阴虚一脾肾阳虚证，Ⅳ、V级的 采用多中心现场调查的方法，2001年11比例逐渐增加，I、Ⅱ级的比例逐渐降低。秩 和检验分析表明脾肺气虚、气阴两虚证病理 月一2004年11月新确诊的IgA肾病患者共 1016例。根据临床表现进行传统的中医辨改变差异无统计学意义。气阴两虚证、肝肾 证，收集肾活检时实验室检查、肾脏病理等资 阴虚、脾肾阳虚证肾脏病理改变程度依次加 料并建立数据库。进行IgA肾病中医证治规 重。脾肾阳虚证Kataf