肝肾综合征的病理机制的研究.pdfVIP

TACE联合氩氦刀及125I放射性粒子植入治疗肝细胞肝癌的临床研究 兰州大学第一医院730000李奋强王文辉李立郭刚常耀文何学文 【摘要】 目的： 探讨TACE联合氩氦刀及125I放射性粒子植入治疗肝细胞肝癌的疗效。 细胞肝癌97例(治疗组)，并筛选单纯TACE治疗的例数相同的病例(对照组)。分析比较两组1、 2、3年生存率，治疗前后临床症状的改善，肝功能、血清肿瘤标志物(AFP)、细胞免疫功能 和肿瘤增强CT改变。结果： 治疗组l、2、3年生存率分别为88．1％、72．3％和55．5％。 平均生存期27个月，3个月临床症状缓解率为79．4％。对照组l、2、3年生存率为79．5％、 35．5％和23．5％，平均生存期15个月，3个月临床症状的缓解率为49．5％。两组间差异 均有统计学意义(P值均O．05)。结论：TACE联合氩氦刀及125I放射性粒子植入治疗肝细胞 肝癌是一种有效的联合治疗方法，近期疗效明显，为肝细胞癌提供了新的治疗途径。 【关键词】肝动脉灌注化疗栓塞；氩氦刀冷冻消融术；125I放射性粒子植入；肝细胞癌 非酒精性脂肪性肝病的诊断及治疗进展 内蒙古通辽市传染病医院028000李光晨 【摘要】综述了非酒精性脂肪性肝病的诊断及治疗进展，目的是为广大临床医生诊断和 治疗非酒精性脂肪性肝病提供参考，进而提高非酒精性脂肪性肝病的治疗效果。 【关键词】非酒精性脂肪性肝病；诊断；治疗 肝肾综合征的病理机制研究 四川大学华西医院实验室医学科610041李贵星贺勇罗通行高宝秀聂鑫余萍张焕强 269 【摘要】 syndrome，HRS)是慢性重型肝病和肝硬化 目的：肝肾综合征(Hepatorenal 并发的最常见的功能性肾损伤疾病㈣】，其1年和5年的发病率为18％和40％，HRS患者未 经治疗，其死亡率可达100％。HRS的发病机制尚未明了，相关因素包括门脉高压、内脏血 管扩张、钠水潴留等。目前认为：广泛的内脏和系统血管扩张引发有效血容量减少，继发肾 动脉收缩是HRS形成的重要原因，一氧化氮(nitricoxide，NO)被认为是引起内脏血管舒 张的最重要的活性因子。为了分析NO在HRS发生发展中的作用并探讨HRS的病理机制， 本文以慢性重型肝炎伴HRS患者为研究对象，研究患者经血浆置换(plasmaexchange，PE) 前后的病情、NO、肝肾功能、电解质、细胞因子和心功能状态等，探讨HRS发生的病理机 制，为HRS的预防和治疗提供理论依据。方法：纳入我院2008年1月至2011年1月慢性 次PE、PE后l天、PE后3天共6次测量血压、心率和24小时尿量。并同期采集患者血液， 测定肝肾功能、电解质、血氨、NO、心肌肌钙蛋白(cTnT)、脑钠肽(BNP)、醛固酮、白 细胞介素．6(IL6)、肿瘤坏死因子(n师)和血液学指标，以PE前数据为基础数据，将每 个时间点数据与基础数据(PE前)进行对比分析。结果：HRS患者NO在PE前为113．7 4-29．8 4-26．3umol／L，PE后l天为78．3士24．7umol／L，PE后3天为85．3umoUL，均低于PE 前(P0．05)；血清肌酐在PE前为191．04-43．7umol／L，PE后1天为142．8i42．6umol／L，低 于PE前(P0．05)，PE后3天为221．94-105．2umol／L，高于PE前(P0．05)；在PE前、中、 能评分(MELD)、胆红素、尿素、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及血氨在PE期间出现 降低，PE后迅速升高。HRS患者的收缩压和24小时尿量经过PE治疗，表现为下降的趋势 变化。研究结束有8例患者院内死亡，12例患者出院。结论：NO和HRS关系不密切，低 钠血症和心功能衰竭可能是HRS发生的关键因素。 【关键词】肝肾综合征；病理机制 270