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2015年度广东省药学专业中级专业技术.doc
2014年度广东省药学专业中级专业技术
资格考试报名发证登记表
报名点： 报名序号：
姓名 性别 身份证号 审核工具审核
后的照片 国籍地区 学历 学位 所学专业 毕业学校 专业名称 毕业时间 专业技术职务 从事药学专
业工作年限 工作单位 移动电话 通信地址 邮政编码 报考专业 2014年报考科目
工 作 简 历 起止年月 单位名称 从事何种专业工作 一、填表注意事项：
1．此表由考生在完成网上报名后直接下载，用A4纸双面打印，交单位审核盖章。
2．此表“单位审核”栏由单位填写。单位对报考者所填内容，提交的材料（含照片）等是否真实进行审核确认，加盖公章。
3. 考生对提交材料的准确性负责，网上确认的报名信息不得自行修改。
二、报名必须提交如下材料：
1．此表一式一份。
2．本人有效身份证、学历（位）证书原件和复印件各一份；符合免试部分科目条件、以驻店药师资格报考
初级者，只需提交有效身份证原件及复印件，同时提交驻店药师资格证、驻店药师注册证（有效期内）、驻店药师继续教育证的原件和复印件各一份。
3．报名开始前半年内的大一寸免冠证件照片（红、蓝或白色背景）2张，点贴在身份证复印件空白处，所
交照片须与上传照片一致。
4．符合报考条件中第2条第（1）-（3）款者还需提交药师或相关初级资格证原件和复印件一份。
以上所附材料原件核对后退回，复印件均须使用A4纸，并加盖验印公章，由验证人签名。
三、声明：
我提交的证件材料真实准确，本表所填的内容与网上报名内容一致，如不真实、准确、一致，我负由此引起的后果。本人承诺在考试成绩公布后一周起，按照所属报名点网站公布的考后提交报名资料要求，按时提交报考资料，逾期提交视为本人放弃资格申请。
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