从九种中医药期刊看糖尿病肾病中医证型分布特点.pdfVIP

专趣讲座 密切相关，而且白蛋白、血清前白蛋白、Kffv、CRP和纤维蛋白原与血红蛋白水平密切相关，提 示营养不良和炎症状态不仅影响透析患者的生活质量，也与患者的贫血程度密切相关。调整已知 影响HRQL因素。贫血程度与PCS和MCS均明显独立正相关。因此，及时纠正患者的贫血状况，可 能显著改善患者的躯体功能和精神状态。西班牙肾脏疾病患者生存质量研究协作组(Spanish RenalPatient OfLife Cooperative Quality Study Group)进行的一项前瞻性研究16I显示，将血红蛋白 水平纠正到接近正常水平时患者的生存质量和生理功能显著改善，住院时间也明显缩短。肾性贫 血患者应达到的最佳血红蛋白水平目前没有统一意见，但有随机对照研究表明血红蛋白大子109／dJ 时患者的生存质量显著改善n 总之．肾性贫血在透析患者中是普遍现象，血红蛋白水平降低是这一人群HRQL低下的重要 因素。ESRD和血液透析本身及相关因素直接影响患者的贫血状态，进而影响患者HRQL。对于 HRQL低的透析患者，通过促红素治疗、改善透析方式和参数以及纠正贫血相关的影响因素可明 显改善患者的日常生存功能和精神状态。从而提高HRQL。 从九种中医药期刊看糖尿病肾病的中医证型分布特点 曲晓璐1王湘林2方肇勤21上海市浦南医院2上海中医药大学 【摘要】目的；了解9种中医药期刊近14年糖尿病肾病(DN)文献中的随机对照试验(RCT)， 并从中调查DN的中医证型分布特点。方法：微机和手检j1结合，者阅上述期刊中DN临床治疗 性研究文献，选取符合RCT及我们的纳入标准的文献，计算病例总数并统计中医证型。结果t在 我们的纳入标准；7篇文献152例DN中，中医本证以气阴两虚证发生率最高，兼证的总发生率 以血瘀证出现频次居首；早、中期糖尿病肾病出现率高的本证为气阴两虚证，终末期肾病时中医 本证以阴阳两虚证发生率高，血瘀兼证则贯穿于糖尿病肾病早、中、晚各期的病程始终。结论：9 种中医药期刊近】4年的DN临床治疗性研究文献中，RCT所占的比例较低；在糖屎病肾病的不 同阶段，其中医证型分布具有差异性。 关键词：循证医学糖尿病肾病中医证型 糖尿病慢性并发症的积极防治，是糖尿病二级预防的重要内容，糖尿病肾病(DN)是糖屎 病全身微血管病变的肾脏表现，为糖尿病最常见的慢性并发症之一．据有关文献报道，英国2型 专题讲座 糖尿病肾病患者，已占终末期肾病患者的30％，而在美国约占45％忆寻找有效方法阻止糖尿病 肾病的进展具有重要意义．而对本病的中医证型分布特点的详尽了解一是制定中医药有效防治策 略的前提和基础。我们以近14年9种中医药学术期刊载文为资料，从循证医学角度，调查DN的 中医证型分布特点。并与DN的l临床不同阶段作相关分析．现将结果报告如下。 l资科 1．1文献资料以4种国家级期刊‘中国中医基础医学杂志》、‘中医杂志》、‘中国中西医结合杂志》、 ‘中国医药学报)及5种地方性期刊‘辽宁中医杂志》、‘浙江中医杂志》、‘湖南中医杂志》、‘湖 北中医杂志》及‘山东中医杂志》1989．2003年出版的各卷期(不含增刊)为统计源． 1．2病例纳入标准 I．2．1糖尿病肾病诊断标准入选文献病例均是参照MogeB朗分期标准脚，即己确诊为2型糖尿 病并排除其他原因的肾脏损害者，共分为I～V期，且按临床的实用性分为三期：早期糖尿病肾 病(I～Ⅲ期)、临床糖尿病肾病(Ⅳ期)及终末期肾病(V期)。 1．2．2中医证候分型诊断标准入选文献病例均为参照卫生部药政司颁发的‘中药新药治疗消渴病 (糖尿病)的临床研究指导原则》及《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》辨证标准‘”。 分为本证三型(阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚)和兼证五型(外感证、水湿证，湿热证、血瘀 证、湿浊证k 2方法 2．1文献检索方法微机检索和手检相结合，逐篇逐页查阅上述期刊中糖尿病肾病的临床治疗性研 病例纳入标准的病例资科。 2．2统计方法采用抒检验，SAS软件精确丘sher分析结果。 3结果 符台RcT及我们的纳入标准，占DN文献的5．4％；7篇入选文献合计病侧数共152例，其中早 期糖尿病肾病(I～Ⅲ期)79例，临床糖尿痞肾病(Ⅳ期)47例，终末期肾病(V期)26例。 3．2中医本证分布特点从本组资料分析．152例糖尿病肾病的中医证候诊断中，中医本证以气阴 两虚证居首，共78例，发生率为51．3％：其后依次为阴虚热盛证5