艾滋病发热、疮疡的病因病机的研究概况.pdfVIP

艾滋病发热、疮疡的病因病机研究概况· 樊延平‘李顺荚4陈文慧2杨梅2王晓颖3用青A (1．云南中医学院．云南昆明650200；2．昆明医学院。云南昆明酷眈O∞ 【摘要】：通过对艾滋病并发症发热、疮疡临床表现的研究探索其中医论治的病因病机。 【关键词】：艾滋病发热疮疡病因病机临床表现 发热与疮疡是艾滋病(AIDS)发病过程中常见的临床并发症，以长期低热、瘙痒、带状 疱疹、口炎、湿疹、口腔溃疡等较为常见。因为艾滋病的临床症状错综复杂，各大医家对其 病因及发病机制认识也有所不同，这也在一定程度上阻碍了中医药研究的进展，现将目前比 较公认的中医对艾滋病病因病机的认识做一综述。 一．中医对艾滋病病因病机的认识 人体在感染HIV以后，一般经过艾滋病病毒感染期、艾滋病相关综合症期、艾滋病期三 个阶段。《黄帝内经》中说“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”可见正气与邪气 的斗争始终贯穿于艾滋病从感染到发病的全过程。 中医学认为，艾滋病尽管临床表现复杂，但其致病原因不外内因与外因两个方面。外 因多为邪毒、疠气传染；内因多为脏腑气血虚极。但外因主要是人体先有内虚，而通过内因 起作用。同时，痰饮和瘀血既是艾滋病脏腑气血功能失调所形成的病理产物，反过来又成为 致病冈素而引起艾滋病并发痰核、瘰疠及恶性肿瘤的产生。 脾为后天之本，气血生化之源，脾脏受损，运化功能火常，一方面水谷精微不能吸收 输布，气血化生无源，渐致心肝肺肾受损，终至五脏气血阴目{俱虚；另一方面，脾不健运， 则湿邪内生，故脾气亏虚伴有湿邪，进而导致五脏气血阴阡|俱虚，尤其是脾、肺、肾三脏亏 虚是贯穿艾滋病全过程的基本病机¨’。 肾虚是艾滋病发生发展的根本原囚。肾可以调节神经一内分泌一免疫系统网络，维持人 体内环境的稳定性。肾虚可以造成人体内控能力紊乱，潜能衰退，以至内环境失衡‘2’。 二．艾滋病常见并发症发热、疮疡的中医病因病机 (一)艾滋病发热的病因病机 中医发热类刑包括：恶寒发热，寒热往来，壮热，低热，身热夜甚，身热不扬，五心烦 热等。 基金项目：国家“十五”科技攻关计划艾滋病中医发病学特点及中医证候数据库建立。课题编号 2004BA719A14-6 6通讯作者 374 在艾滋病期，由于机体免疫系统功能严重低下，易引起各种机会性感染，此时多为中 等程度以上的发热；艾滋病并发恶性肿瘤的早期也可出现低热，当肿瘤的增长及坏死或并发 感染则可见中等程度以上的发热。 艾滋病前驱区发热伯’多因脏腑虚弱，气血阴精亏损，机体阴阳失去平衡所致。疫毒之 邪内侵，日久耗伤阴液而致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火则阴虚发热，正如‘景岳全书 所说：。阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也”． 在完全期艾滋病期，脏腑气血亏损，复感外邪，正邪交争，无力抗邪，湿热之邪内蕴 则引起发热．如果邪热深入营血，营阴被灼，则表现为高热烦渴症状。如果艾滋病后期气滞 血瘀，并发肿瘤瘀血阻滞经络，气血涩滞不通，则可引起瘀血发热． 艾滋病疫毒潜伏血液，正气与之相搏，病程愈长，邪气愈盛，正气渐弱，毒邪郁而化热， 热伤阴津，营血暗耗．血液亏损，运行不畅，脏腑失其濡养，若遇寒热之邪，气滞血瘀，加 之痰浊湿饮阻于脉中，痰血内瘀，郁而化热，出现发热面赤，烦躁不安，或咯血衄血，甚或 肌肤甲错‘‘’。 艾滋病发热，有因外感者，但多为内伤。因外感者，为邪气袭于表，正气抗邪于外所致， 常见病机有风热郁卫、风寒袭表、邪郁少阳、湿热郁遏卫分、热人营血、气血亏虚兼风寒或 风热袭肺等：因内伤者，多见脾肺气虚或气血两虚而致阴火上冲，也可见肝肾或肺肾阴虚， 水不制火，或肾阳虚衰，阴寒内盛，虚阳外浮‘5’。 艾滋病发热是肾虚邪袭的结果。肾藏先天之精，精生髓，骨藏髓，髓养骨，髓又充实滋 养于脑，故骨、髓、脑都依赖肾精的滋养方能维持正常的生理功能。性混乱、色欲过度、吸 毒、静脉药瘾、酗酒等，使人失去了自行控制、自行调节的正常生活和思维调控，其精气闭 藏机制严重破坏，肾精已经流失，髓、脑、骨正常功能不能维系，则易于发为此病嬉’。 (二)艾滋病疮疡的病因病机 疮疡是外科常见疾病，包括疔、疖、痈、发、疮、疽等多种疾病。广义的疮疡，是指一 切体表浅显外科疾患的总称。狭义的疮疡，是指感染冈素引起体表的化脓疾病。病因多为饮 食厚味，醇酒灸烤，感染风热之毒笛。 艾滋病疮疡主要包括现代医学中