从医学影像分析探讨五脏生理功能理论.pdfVIP

气滞证以长型、低位胃、低张力胃及胃排空减慢多见，胃镜下炎症表现较轻，伴出血点者也常为陈 旧性，溃疡往往愈合期或瘢痕期，或为较小之溃疡；郁热证以胃分泌增多、张力改变及器质性疾病 多见，胃镜下炎症表现较重，伴出血点者也常为新鲜性，溃疡往往活动期，或为较大之溃疡；虚寒 证以肠道动力减慢多见，胃镜下黏膜皱襞轻度增生，炎症表现较轻，有时黏膜下可见陈旧性出血点， 但一般数量较少，溃疡往往愈合期或瘢痕期，溃疡一般不大。结论 慢性胃痛各证候与消化道 X 线征 象（如胃型、胃的位置、胃分泌功能、胃张力、胃排空、肠道动力、器质性病变等表现）和胃镜下微 观辨证有显著或极显著差异，可作为中医慢性胃痛辨证的客观指标。 【关键词】慢性胃痛；中医证型；消化道；X 线征象；胃镜 从医学影像分析探讨五脏生理功能的理论 董 进 马志娟 张东友 武汉市第一医院放射科 430022 藏象理论是中医学理论的核心，多年以来一直是中医学界研究的重点。目前，藏象理论研究主 要使用的方法有文献学方法，实验方法，多学科研究等。通过文献检索发现，从临床医学影像分析 探讨、用统计学方法研究藏象理论仍然是较少有人涉及的领域，从医学影像分析用统计学方法是藏 象理论研究的一种新方法。 如果要对一种理论运用新的研究思路和研究方法，就要对该理论形成时原本的思路和研究方法 进行追本溯源，同时还要明确该理论的本质属性。如果能够把握住这两个方面的要素，就会有较为 充分的理由对理论应用新的研究方法。 藏象理论的形成主要有三个方面的因素：解剖学认识，对临床生理病理现象的观察，古代哲学 思想。 解剖认识是藏象理论形成的起点，藏象理论中的一部分内容是解剖认识的直接体现，是没有掺 入任何哲学和思辨成分的，其客观性和科学性基本上可以保证。现代医学影像学提供了极为丰富的 大量感性与理性的认识材料，供人们分析归纳，从中发现规律，建立理论，同时，图象之间的直观 可见的联系，为藏象理论的准确性和精确性的提高提供了进一步的可能。 古代哲学对于藏象理论的形成的作用，一是把长期积累的大量对于人体生命活动的观察系统 化，使之形成理论体系；二是古代哲学本身融入藏象理论，成为其中的有机组成部分。古代哲学在 指导藏象理论乃至整个中医学理论形成体系的同时，把自身的特质也赋予了中医理论。但是，古代 自然哲学对自然的认识，有着直观猜测和朦胧意识的特点，这也反映到了藏象理论中，给藏象理论 带来模糊性和一些谬误。现代医学影像学的直观可见和具有较高的精确性的特点为除去这些谬误和 模糊提供了一种新的方法和思路。 另一方面，藏象理论具有功能性和系统性的特征。 中医学在认识论上强调“粗守形，上守神”，依据“有诸内必形诸外”的一般规律，用“以表 知里”、“司外揣内”及取象比类等方法，从宏观整体上观察和研究人体，从整体功能上把握人的生 180 命规律。因此，藏象理论的主要内容，超越了解剖形态，构筑在整体功能的基础之上。 藏象理论认为人体是一个有机的整体，体内的脏腑组织，按其生理病理的活动规律，以五行为 模式，构成了五大功能系统。每个子系统又以各脏为中心，同相应的腑、体、官、窍、液、志等相 联系，以经络为途径，以精气血津液为联系介质，形成了一个在生理上相互联系的功能系统；在病 理上亦相互影响，并有其传变规律；与天地万物也构成了“四时五脏阴阳”的联系系统。 综上，藏象理论形成的思维过程可以概括为：以原始的解剖认识为出发点，通过对生理病理现 象的观察积累了大量的事实，在元气学说和阴阳五行等古代哲学思想指导下进行归纳整理，再经过 一定的临床实践检验，最终形成了藏象理论，并具有功能性和系统性的特征。本研究仍然采用古人 的这一思路，只不过用更加科学、严谨和客观的医学影像分析，通过统计学方法代替了古代哲学思 想进行对临床症状的整理，以期得到更加完善的结论。但是这一阶段得到的结论还只能算是一种假 说，还需要进一步检验才能够成为可以指导临床实践的理论。统计学方法所得出的结论可以反映五 脏的生理功能，其关注相关、研究联系的特点则体现了藏象理论系统性的学术特征。 因此，从藏象理论形成时原本的思路和其本质属