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厦门大学研究生国外访学（哈佛燕京）项目申请表 一、基本信息 照 片 姓名（中文） 性 别 婚姻状况 学号 政治面貌 指导教师 身份证号 出生日期 学院及系所 专业及研究方向 外语语种及考试种类 成绩 考试时间 本人联系地址 联系电话及电子邮箱 家庭住址及电话 担保人的姓名/年龄/工作单位名称/联系电话及地址 二、申请留学情况 申请访学国别 及院校（或科研机构） 访学时间 访学具体计划 ①研究课题名称； ②科研课题背景介绍； ③申请人校内科研准备工作概述；?④海外学习预期目标； ⑤科研方法；⑥科研工作时间安排；⑦回校后续工作介绍 三 、主要学术、科研成果 论文类 题目 发表时间 刊物名称 收录情况 作者排名（ / ） 专利类 名称 批准时间 专利号 批准号 排名（ / ） 参与科研项目与课题 名称 时间 批准立项部门 项目编号 排名 及职责 其他学术成果 本人声明 以上信息属实。 申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 导师推荐意见 （请对该生的学习情况、学术水平和发展潜力、综合素质、进修必要性进行详细说明。） 导师签字：＿＿＿＿＿＿＿ 时间：＿＿＿＿