急性心肌梗死左心衰竭临床分析.pdfVIP

实用中医药杂志2014年lO月第3O卷10-~,1(总第26l期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vol-30No．10 不止 。盗汗 ，心烦 ，手脚心发热 ，腰部酸软 ，下肢乏 汗痊愈，唯有下肢乏力。嘱其注意晚上早睡以养肾精。 力、上楼尤为明显，口干苦，舌质红干燥少苔无津液， 按：五脏之虚实盛衰，阴阳气血之不足皆可导致盗汗。 脉浮大沉取无力。证系肝肾阴虚，阴不敛阳。拟麦味地 朱丹溪指出： “自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓 自汗必 黄丸加减 。药用麦冬10g，五味子10g，党参10g，熟地 属阳虚，盗汗必属阴虚也。”麦味地黄丸收敛肺金、补益肝 10g，山药lOg，山茱萸10g，茯苓5g。水煎服，日1剂。 肾，金收水藏相火 自不外越，不止汗而汗自止。 服药6剂，盗汗及其他症状皆有所减轻 ，继服l0剂后盗 『收稿 日期 ]2014—05—22 急性心肌梗死左心衰竭临床分析 王懋辉 (四川省九寨沟县 中藏医院，四川 九寨沟623400) [中图分类号]R256．294．16 [文献标识码 ]B [文章编号]1004—2814(2014)10—0970—01 发生急性心肌梗死几天内即有可能发生左心衰竭， 吸 、不 能平 卧 、大 汗 等左 心衰 典 型症 状 ，血压 多为无痛性心肌梗死 ，而以左心衰症状为主，故其容易 145～170mmHg／90～100mmHg，平均 (156土21)／ 被误诊 ，同时急性左心衰可增加急性心肌梗死的病死 (98．-I-12)mmHg，心衰92～116~．X／min、平均 (102±20) 率，使病情更加凶险 ’ 。现将急性心肌梗死左心衰竭 7：~m／in，心功能Ⅳ级。均有肺部湿罗音和f或1喘鸣音，分布 的临床特点、发病机制及预后分析如下。 于1，3以上肺野11N，双肺底5例，双下肺4例，同时伴干I生 1 临床资料 哕音5例。心尖部听诊有奔马律9例。床旁X线摄片显示肺 共20例，均为我院2010年3月至2014年3月收治患 部瘀血征象8例。 者。男12例，女8例；年龄62～79岁，平均 (72．3±7．6) 病史 ：既往有劳累性心绞痛病史20例，发病1N前 岁；高血压1l例，糖尿病15例，高脂血症6例。 出现心绞痛15例，存在陈旧性心梗1l例 。合并高血压11 急性心肌梗死表现为缺血性胸痛，持续胸痛、每次超 例，糖尿病15例，高脂血症6例。有吸烟史11例。 过20min，且舌下含服硝酸甘油效果不佳。心电图连续两个 冠脉造影：有l5例接受冠脉造影检查，显示三支血 导联中出现sT段抬高，肢体导联中sT段抬高超过0．1mV， 管病变或左主干病变14例 ，双支血管病变4例 ，单支血 胸导联中sT段抬高超过0．3mV，或在连续两个导联中出现 管病变2例 。 Sr暇 压低0．2mV，24h儆 倒置。血清心肌酶水平升高。 心功能状况 ：1周 内均行彩色超声心动图检查 ，显 急性左心衰竭表现为突发呼吸困难及胸 闷、喘息、 示左室舒张末期 内径 (65±8)mm，左心房舒张末期内 心悸 、端坐呼吸、烦躁 ，呼吸频率30～50次／min，咳粉 径 (39±4)mm，左室射血分数 (43±10)％，其中小 红色泡沫样痰 。肺部满布湿性哕音，心率明显加快 ，心 于40％9例。 尖部常闻及奔马律。x线胸片显示间质性肺水肿或肺泡 5 讨 论 性肺水肿。 以急性左心衰、心律失常、休克等症状为主要表 2 治疗方法