McDonald修订标准在儿童多发性硬化诊断中的应用.pdfVIP

第 24 卷第 12 期 2009 年 6 月 　J A pp l C lin P ed ia tr, V o l. 24 N o. 12, J u n. 2009 ·962 · ·诊断标准 ·治疗方案 · M cD ona ld修订标准在儿童多发性硬化诊断中的应用 吴 　鹏 ,蒋 　莉 (重庆医科大学附属儿童医院 神经内科 ,重庆 4000 14) Applica tion of Rev ised M cD ona ld Cr iter ia in D iagnosis of M ultiple Sclerosis in Ch ildren WU P eng, J I AN G L i (D ep artm ent of N euro logy, Ch ildren ′s Ho sp ital of Chongqing M edical Un iversity, Chongqing 4000 14 , Ch ina) ( ) 　　摘要 : 随着研究的深入 ,儿童多发性硬化 M S 正受到越来越多的重视 ,然而至今国际上仍无确切的诊断标准 。M cDonald 诊断 标准及其修订版主要适用于成年人 ,应用于儿童患者常易造成漏诊或误诊 ,现将在介绍 M cDonald 修订标准的同时对如何诊断儿童 M S作进一步阐述 , 以期加深临床医师对该病的认识 ,从而对儿童 M S尽早作出诊断。 实用儿科临床杂志, 2009, 24 ( 12) : 962 - 964 关键词 : 多发性硬化 ;诊断标准 ;儿童 中图分类号 : R729　　　文献标志码 : A 　　　文章编号 : 1003 - 515X ( 2009) 12 - 0962 - 03 ( ) 　　多发性硬化 mu ltip le sclero sis, M S 是中枢神经系统 的 M cDonald诊断标准简化了病变在时间多发性方面的 ( ) CN S 的自身免疫性 、慢性炎性脱髓鞘性疾病 ,其临床特 证据在诊断中的重要性 , 明确提出在诊断标准中加入脊 ( ) ( 点为病变具有时间和 或 空间上的多发性 ,常有缓解和 髓病变 MR I结果 , 同时简化了原发性进展型 M S p irm ary 复发 。M S主要发生于 20 ～40 岁 , 但有研究发现其 中 p rogre ssive M S, PPM S) 的诊断标准 ,不再要求 PPM S 的诊 2 % ～10%的患者起病于 18 周岁以前 , 12 岁以前患者 占 断必须有 CSF证据 ,但在 C IS患者诊断 M S时仍要求 CSF 0. 3% ～0. 4 % [ 1 ] 。儿童 M S 患病率为 1. 25 / 100 000 ～ 检查作为重要支持 [4 ] 　见表 1。新的修订版本对 MR I和 2. 50 / 100 000 ,且随着近几年对儿童 M S 的关注儿童患病 CSF 阳性结果的规定更为宽泛 ,在保证诊断特异性的基 率呈逐步上升态势。尽管儿童 M S临床表现与成人相似 , 础上进行了简化 ,提高了诊断的敏感性 ,并将加快 M S 的 但存在的不同之处仍对儿童时期诊断 M S产生不容忽视的 诊断过程 。 影响。现介绍 2005年