明清北京太医院考.pdf

第一篇 中华医药文明史学术论坛 ·27· 国开始推行公共卫生法案，同年，英国一些地方开始建下水管道系统。公共卫生法案 要求全国设立中央性的卫生总理事会，负责领导全国的公共卫生运动，从1834～1854 年的负责人是受德温·查德威克爵士(Edwin 翰·西蒙(IohnSimon，1816～1904)担任了首席卫生官，这是有别于卫生总理事会的 新的公共卫生机构，它因组建许多健康立和有严格公共卫生机构，并制定和推行许多 健康立法和有严格公共卫生政策，开拓了英国的卫生管理工作，为不断发展的科学的 疾病预防工作奠定了基础，也为世界各国所效仿。1892年，在威尼斯举行的国际会 议，为防治霍乱国际公约订出防疫规章，其所订标准后来分别在1903年和1926年由 巴黎防治鼠疫公约加以补充。这个国际防疫规章对各国预防传染病运动产生了极大的 效果。20世纪初叶传染病的死亡率明显降低，在很大程度上得益于防疫规章这个国际 公约的施实。这些设施和规章揭橥了人类的公共卫生事业建设。 明清北京太医院考+ 粱峻 中国中医研究院医史文献研究所(100700) 杜毅 内蒙古鸿茅实业股份有限公司 (013750) 一、问题的提出 医药文化遗址之所以作为医史研究重要的史料，是因为它本身既是文明的见证， 又是物化的历史。深入开展医药文化遗址研究，对推动医学史研究具有十分重要的意 义。 文化遗址属于不可移动性文物，它既不能再生，又不可移动，因而具有稳定的时 空属性，弥足珍贵。 太医院始设于金代，元、明、清因袭，是中国封建社会中、晚期最重要的医药管 理部门。既往部分学者在这方面已有许多研究论著，但在内容上仍有缺漏或有许多待 考明之处，如明清太医院究竟何时建在今北京什么位置?有何变迁?现存情况如何等。 近年，随着“国家重点医药卫生文物调研”、“北京20世纪中医发展史研究”等课 题的启动，笔者围绕上述问题展开了如下研究。 二、明代太医院考 (一)序说 朱元璋于公元1368年灭元建明，定都南京，在此前便已有太医院设置。可能有学 者对此提出质疑。朱元璋尚未建国定都时，怎么可能建太医院呢?笔者考证结果如下 所述。元至正二十四年(公元1364年)，朱元璋称吴王时就在南京“置医学提举司”。 吴三年(公元1366年)改称太医监。吴四年(公元1367年)改太医监为太医院。第二年 即1368年灭元正式建立明朝，太医院己在一年前改定称谓。其官秩、规模详见《中国 ·本文得到国家中医药警理局中医药科学技术研究基金资助 一』!!二． !兰垦塾主望皇苎笙 古代医政史略》。 明‘永乐十九年(公元1412年)，明成祖迁都北京后，又在北京设立一所太医院。 这样形成南北两所太医院并存的局面且一直持续至明亡。在管理体制上，南京太医院 受北京太医院节制，其具体措施是：北京太医院设正职称院使，同时下设副职称院判； 而南京太医院则仅设副职，也称院判，受北京太医院院使管治。北京太医院又受礼部 制约。南京太医院本文暂不作考证。 (二)明太医院考 明成祖迁都北京后，太医院建在什么地方?吕英凡认为在今东交民巷西口路北附 近。笔者据陈宗着《燕都丛考》、周家楣《顺天府志》等文献记载，认为吕氏的考证结 论基本正确。但在时间上，吕氏认为建立于明英宗正统七年四月(1442年5月)，但此 重要的创建时间，未注明参考文献，引起笔者的怀疑。经查明·朱儒的《太医院志》(现 藏北京大学图书馆，孤本)，记有建官、恩异、秩禄等十三项内容，而唯独不记北京太 医院创建时间。又查清·任锡庚《太医院志》，在衙署公所项下，明确记载着“太医院 署建于明之永乐年间，在阙东钦天监之南”。明朝永乐是成祖朱棣的年号(公元1403～ 1424年)，总历时22年。但永乐十九年(公元1421年)，朱棣才将首都迁于北京。这 19年中即使有医院存在，也不能称太医院。即么迁都北京后的永乐二十年至二十二年 (公元1422～1424年)3年中，若已建成则可称太医院，且这种可能性是很大的。再说， 既然首都己迁到北京，永乐纪年的最后三年内，凭借封建王朝的财力，也是完全能够 办到的。另外，明代建北京宫殿、修城垣始自永乐四年(公元1406年)闺七月。永乐十 七年(公元1419年)十一月，开始拓建南城，计二千七百余丈(合今9000米)。所谓拓 建，是指在元大都的基础上拓建。元大都的南界据吴师道《城外记游诗》记载：观象 台、泡