如何看待临床的研究证据.pdfVIP

临床儿科杂志2008年第26卷增刊 001 重视转化医学对临床研究的推动作用 桂永浩 复旦大学儿科医院(上海200032) 转化医学(TranslationalMedicine)或者称为病的研究的复杂性已经远远超越了人们的预料。临 转化研究(TranslationalResearch)。是近两三年来床的问题解谜最终已经不能由单一专业的科学家来 国际医学科学领域出现的崭新概念。转化医学的 完成，以癌症相关研究为例．需要不同技能和学科 核心就是在从事基础科学发现的研究者和了解患 背景的专业人员紧密合作．只有多学科交叉的团队 者需求的医师之间建立起有效的联系．特别关注 (生物学家、工程学家、计算机专家、临床专家等 如何将基础分子生物医学研究向最有效和最合适 等)才有可能彻底揭示环境、生活方式、遗传因 的疾病诊断、治疗和预防模式的转化这一过程。 素、分子机制对癌症发生的相互作用。②搭建学科 主要目的就是为了打破基础医学与药物研发、临 交叉的开放式研究平台。把实验室发现的有意义结 床医学之间固有的屏障，在其间建立起直接关联． 果转化为能提供临床实际应用的手段．需要有强大 从实验室到病床，把基础研究获得的知识、成果 的、稳定的多学科交叉的研究设施和平台．研究的 快速转化为临床上的治疗新方法。转化医学是基 经费要向这样的基地大力倾斜，对研究项目的协商 因组和生物信息学革命的时代产物，它致力于弥 和跟踪要有多学科介入的机制。更重的是。要建立 补基础实验研发与临床应用间的鸿沟．通过研究 基于平台建设的标准化数据收集系统和可以把各方 可诊断及监测人类疾病的新参数——生物标志物。 紧密联系起来的信息网络的框架。③培养新一代具 为开发新药品及研究新的治疗方法开辟出一条具 有转化医学理念和能力的科学家。在实施培训JT作 有革命性意义的新途径。因而它又被称为“从实 中，一方面增强基础研究人员对临床知识的重视和 to 验台到病床”(BtoB--BenchBedside)的一种连尊重，另一方面。提供I临床专家进入实验基地探索 续过程。 基础研究的机会．使双方均能不断熟悉对方的语 随着临床研究复杂性的增加．临床和基础研 言。最终将转化医学变成双向通道：从实验台到床 究间的屏障正在增大，这使得新知识向临床的渗 旁，再从床旁到实验台。以此良性循环。科学家已 透以及向基础研究的反馈都更为困难。作为致力 经开始意识到了这种“BtoB”模式具有的双通道效 于克服或减少这种困难的新模式．在转化医学的 应：基础科学家给临床医师提供用于疾病医疗的新 推动和实施过程中。以下三个重要方面具有关键 工具，临床研究者对疾病的进程和特性进行观察提 意义。①树立“团队科学”的理念。一些重大疾 供反馈意见来促进基础研究。 002 如何看待临床研究证据 万朝敏 四川大学华西第二医院儿科中国循证医学中心(I匹tJll成都610041) 随着临床医学的不断发展．人们逐渐认识到 心是指在临床医疗实践中，对患者的诊治决策．应 在临床实际中。个人的经验十分有限，单凭个人 该建立在最佳的科学依据的基础上，循证医学的临 的临床经验和(或)不完善的理论知识来指导临 床实践包括三个组成部分：①临床病因、诊断、治 床实践，远不能满足人们对临床医学的需要。因 疗、预防的各方面的最佳证据；②具有高素质、高 此，从20世纪90年代起。在医学