急性心肌梗死早期心电图现状.ppt

急性心肌梗死早期心电图分析 指导老师 刘仁光教授 2010级心内科 王宏利 前言 超急性期心电图改变是急性心肌梗死最早期表现。及时识别此种心电图改变, 对早期诊断AMI及防止急性心肌梗死的各种并发症，特别是室性心律紊乱、减少梗死面积,降低死亡率均有很大意义，有利于改善预后。 　 主要内容 强调早期诊断AMI的临床重要性 世界每年猝死的患者有1200万，心性猝死占75%，多数病因是超急性期心肌梗死所致室颤。超急性损伤期持续时间仅有数分钟至数小时，心肌遭到严重损伤，但仍处于可逆阶段。如果处理迅速有效，可避免发生急性心肌梗死。否则延误治疗时机，终将发生急性心肌梗死。 心肌梗死的心电图演变和分期 二. 急性心肌梗死早期的心电图改变主要包括: (一)　 急性心肌梗死早期T 波改变 T 波高耸: T 波高耸是指面向梗死区的导联上T 波的振幅增大, 在前壁心肌梗死时尤其如此, 它是AMI 的最早期表现,可发生于ST 段升高之前, 故并非是ST 段升高的续发性表现,而是AMI 原发 性复极异常。此种高耸T 波多在AMI 发病后1～ 2h 出现,一般不超过24h ,随即出现典型的心肌梗死 的图形。 二 （一） 缺血性T波 0 2、电生理机制 T波的形成机制 正常心室肌除极顺序为心内膜-中层-心外膜,而复极顺序为心外膜-心内膜-中层。 T波起点相当于平台期心外膜