小儿分泌性中耳炎临床策略.pptVIP

诊断 听力下降：主述或者因小儿鼾症检查发现 鼓室积液：鼓膜像、鼓膜穿刺和鼓室导抗图（B型和C型） Recurrent AOM(RAOM)：半年内发作3次或3次以上AOM。 思考的必要 发病率高：每年2000000名3岁以下儿童患OM（美国，1994）；每年因AOM、OME产生的费用近50亿美元（美国，1996）。 持续的研究热点：Medline检索仅2003年9篇综述，CNKI中文检索1994－2003年370篇论文。 病因（实用耳鼻咽喉科学，黄选兆，1998） 咽鼓管功能不良；（试验观察表面活性物质） 感染；（0%-52%） 免疫反应 其它如母亲吸烟，哺乳方法不当，居住拥挤，家族中有中耳炎史等 治疗（清除中耳积液，改善中耳通气引流，病因治疗。实用耳鼻咽喉科学，黄选兆，1998） 非手术：抗生素、激素（全身、局部）、麻黄素、咽鼓管吹张； 手术：鼓膜穿刺、切开、置管、腺样体切除、扁桃体切除、鼓室探查和单纯乳突凿开术等 看看别人的结论Rosenfeld RM. An evidence-based approach to treating otitis media. Pediatr Clin North Am 1996:43:1165-81. 抗生素的作用虽小但有统计学意义（meta分析5400例RCT，安慰剂组自愈率近80％）； 广谱抗生素并不比标准治疗（阿莫西林）更有效； 单独口服