分散实习相关表格下载.doc-附件1.docVIP

附件1 湖南文理学院学生分散实习申请表 学生姓名 性别 专业班级 联系电话 实 习 名 称 实习起止时间 年 月 日— 年 月 日 实习单位名称 实习单位地址 实习单位联系人 联系电话 申请分散实习的理由： 学生承诺： 本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学校及实习单位的各项规章制度，按照湖南文理学院实习工作相关规定和实习计划完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负完全法律责任；实习结束后，按时返校参加实习考核。 学生签名： 年 月 日 实习 接收 单位 意见 领导签名（公章）： 年 月 日 教学院意见 主管领导签名（公章）： 年 月 日 注：本表原件由教学院保管，学生本人、接收单位各持复印件一份。 附件2 湖南文理学院分散实习情况统计表 学院： 序号 学 生 实 习 单 位 实习起止时间 备 注 专 业 姓 名 学 号 手机/电话 名 称 实习部门 联系电话 实习负责人（签字）： 联系电话： 学院负责人（签字）: 填表日期： 附件3 湖南文理学院分散实习过程检查记录表 学院： 检查人签字： 序号 学 生 实习单位 访问对象 /检查时间 检查情况记录 专 业 姓 名 学 号 名 称 实习部门 出勤 纪律 实习进度、内容、效果 实习负责人（签字）： 联系电话： 学院负责人（签字）: 填表日期：