第二十九章反转录病毒.pptVIP

第二十九章 　 反（逆）转录病毒 人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency VirusHIV 概述 形态结构 HIV的复制 培养特性 HIV感染的宿主范围狭窄 仅感染表面有CD4受体的细胞 动物模型是恒河猴和黑猩猩 症状与人的AIDS不同 抵抗力与消毒 对紫外线、γ射线有较强抵抗力。 抵抗力不强 对消毒剂敏感，0.5%次氯酸钠、10%漂白粉、70%乙醇、0.5%来苏能灭活病毒。 56℃加热30分钟可使病毒灭活 HIV 对漂白粉、酒精等敏感 但室温（20℃）可存活7天 WHO的标准 100?C 20min 高压蒸汽灭菌法 20min 致病性与免疫性 传染源和传播途径 传染源 HIV携带者 AIDS患者 传播途径 血液传播 性传播 垂直传播 致病机制 HIV对CD4+细胞的破坏 病毒感染致免疫病理所引起的细胞损伤 导致免疫系统功能的改变 神经细胞的损害 临床表现四个阶段，典型过程需10年以上 原发感染急性期 无症状潜伏期 AIDS相关综合征 典型AIDS Kaposi肉瘤 免疫性 HIV感染可诱导体液和细胞免疫。机体对HIV的免疫反应可限制病毒感染，但不能完全清除病毒。 总体：弱—一经感染，终生携带 预 防 传染源 检出 检测高危人群：供血员、同性恋、吸毒者、血友病患者、国外旅行者等 加强国境检疫 监测：网络 治疗 传播途径 健康的生活方式 安全套 珍爱生命，远离毒品 禁止进口血液制品 疫苗正在研制中，目前仍然存在巨大困难 治 疗 联合治疗法 鸡尾酒疗法（HAART） 联合交替使用2种HIV逆转酶抑制剂和一种蛋白酶抑制剂 无法清除整合的病毒 1、核苷类逆转录酶抑制剂 AZT、DDI、DDC等 2、非核苷类逆转录酶抑制剂 德拉维拉丁等 3、蛋白酶抑制剂 赛科纳瓦、英迪纳瓦等 Department of Microbiology, Harbin Medical University * * * 人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus ,HIV)是获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS, ）即艾滋病的病原体 衣壳蛋白p24 p17内膜蛋白 核衣壳蛋白p7 逆转录酶 gp41 gp120 RNA 脂双层包膜 外层:脂双层包膜 + 内层:p17内膜蛋白 核心:致密柱状核心 gp120：包膜表面刺突 gp41：跨膜蛋白 病毒RNA 逆转录酶、整合酶、蛋白酶等 核衣壳蛋白p7 衣壳蛋白p24 HIV 原发感染急性期 此时感染者血清中出现HIV抗原; 患者出现发热、咽炎、肌肉痛、关节痛、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡等自限性症状。 无症状潜伏期 感染者无明显症状； 外周血中HIV抗原含量很低或检测不到; 少量病毒在细胞内低水平持续复制，大部分HIV以前病毒的形式整合于宿主细胞的染色体内； 持续6个月至10年。 艾滋病相关综合征 当机体受到某些因素激发，HIV在细胞内大量复制并造成免疫系统进行性损害； 患者出现发热、盗汗、疲倦、慢性腹泻和持续性淋巴结肿大等症状。 典型的AIDS有四大临床表现： ①严重细胞免疫缺陷 ②机会感染 ③恶性肿瘤的发生 ④神经系统异常 不加干预，2 年内死亡 机会感染 是AIDS患者死亡的重要原因之一； 涉及细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体，以结核分枝杆菌、肺炎链球菌、疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、白色念珠菌、隐球菌、卡氏肺囊虫、鼠弓形体等常见。 在AIDS患者中念珠菌属感染是很常见的, 象鹅口疮（上图）尽管不危及生命但十分讨厌.播散性感染是少见的, 左图为念珠菌性肺炎，其类似于细菌性支气管肺炎. 卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏 恶性肿瘤的发生 如kaposi肉瘤和B细胞淋巴瘤等恶性肿瘤。