新型羟基酸聚合物复合纳米羟基磷灰石(MAACP%2fn-HA)人工椎板预防脊柱后路术后瘢痕粘连的实验的研究.pdfVIP

2 第口届十华骨科杂志论坛*津·201 新型基酸聚合物复合纳米羟基磷灰石(MAACP／n—HA) 人工椎板预防脊柱后路术后瘢痕粘连的实验研究 硼川大学华西医院骨科成都610041 吕超亮 跃明·刘浩刘立 全李 曾建成孔清 裴福兴重 段 后路椎扳切除术足脊f}外科常川的下术打式，椎扳缺损Ji，失去了椎管的屏障保护作用，缺损区域会 back f术失败综舟征”．(falledsurgery 研究表明脊托肝^结构对Tf柱稳定性有着噩耍的作用．椎板棘突以及邻近的韧带缺攒后，会对脊柱正常的 q．物力一#稳定什产牛定影响．川此椎扳切除术肝哦缱椎板，币建椎管正常的骨性管状结构．对于阻隔硬 防椎板切除术后搬疽的形成‘J粘连。束取得满意的散粜，肿十砸建椎板，氟建脊柱正常的骨性管状结构研 颈椎椎板切除 究较少，本研究评价使ff】新犁基酸聚台物复台类制磷灰石(CI)ACP／BItA)人工椎扳在山 术后重建椎扳骨性结构，FH黼硬膜外瘕痕粘连、址迫，恢复脊枉后蛀lE常的生物力学稳定性中的应用价值a 1材料与方法： 1 1实验材料 州掣龄庀f．雄性lIJ15 5～17(摩尔比)，BHA为弱 聚含物及无机成分类骨磷敷4J鲜i成，其一I—Blta．含破为30％．BHA的ca：P=1 螭酸聚含物，湎过原化复合获得．i襄材料为生物活性材料·并 结品碳酸取代的类书磷灰II，JE它成份为 与fl体骨直接通过化学键结合．降解缓慢，乍物山学强度人，与人体股骨皮质骨骨强度相’’。经过对山 5衄大小的圆孔·圆7L 陷．上方仃梯形棘突，高4咖。r表ln】籼糙，F嵌呵光滑．平板钻出阿个直径=3 中心nlJ距17毫米，两I县|扎距离半扳凹周K度一致，J玎王f=钒已消前后备用。 J1．行颈4椎板切除，人L椎扳植入·对照组6只， tlI通应性{{i。养两用后随机分成两组，堪验组9 0行统“ 线、州等影像学规察，然后处死墩柑．彳】_地自【织切H，{J捕IU镜，脱暂《札l戈指标。应用SPSSl3 学分析。 目4人l椎扳 第口届中华骨科杂志论坛天津·2012 1 2动物模型 安注射液0lml，xg肌肉注射麻醉．气管插管。动物取卧何四肢固定，备皮消毒铺巾。无菌术下 取Ih颈后正中切口，切开皮肤、皮下组织．暴露颈3一颈5椎扳，除颈4争椎板，造成27×9m人小椎 扳缺损，保留完整硬膜．保留小关节突关节，彻底止血。实验组覆盖新型摹酸聚台物复合类骨磷灰右 盐水冲洗伤口后运层缝合软组岛{皮肤。对照组币行人工椎扳植入，直接闭合切口。术中及术后5天内青霉 亲[60万单位／天肌肉注身于预防感染，间一条忭F饲养。 氍5体位为卧位，颈部蚺高 削6颈4令帷板剀豫 嘲7安t^I．椎板 1．3观寨指标及方法 l 3 l肉观察观察伤¨肯无红肿流脓等感染症状，观察^工椎扳与周围骨组织结台的牢固程度 椎旁肌肉在人上椎扳后侧附着的牢固程度．人工推扳周围及内侧面纤维瘴痕生成情况．人工椎板的形态变 化，椎管的形状．有无纤维组织压迫脊髓。术后24周时根据大体观察Rydell瘴，＆粘连程度详缴标准对实 验组、对照组进行比较．井应用SPSSl30行统计学分析。 1 3 2光镜观察：切取部分颈4椎．1帆甲醛固定24小时，流水冲洗过夜．制作硬组织切J}．横断 切片．行不脱钙HE染色及改良特殊㈣on置色法染色，每个椎体分别从中间．上下两边切得三个切片。 定性删察，