《伤寒论》中小柴胡汤研究现状.pdfVIP

少阴病表证者，不可妄用，恐受其害。现代药理已经表明，麻黄碱口服可致中枢神经兴奋、不安、 失眠等病症，附子的毒性主要与乌头碱类生物碱有关，人口服乌头碱0．2毫克即可中毒，细辛对肾 脏有一定的毒性，肾功能不全者慎用周慧芳等研究麻黄一附子药对主要有效成分在麻黄附子细辛汤及 麻黄附子甘草汤中的含量差异，为方剂配伍的科学性提供试验依据．认为麻黄一附子药对主要药效成 分在不同方剂中含量的差异与其临床应用相关，但具体原因尚不明确。 5实验研究，以探究机理为主，并分析作用靶点 杨勇采用雌二醇腹腔注射复制肾阳虚小鼠模型，在此基础上鼻腔滴注流感病毒FMl建立了肾阳 虚外感病证模型，应用麻黄细辛附子汤对该模型进行干预，比较动物一般状况、生理状态、肺指数、 死亡率等评价麻黄细辛附子汤对肾阳虚外感模型的防治作用，并从细胞因子TNF一、IFN一和抗氧化能 力SOD、佃A水平初步探讨麻黄细辛附子汤防治肾阳虚外感作用机理。认为雌二醇腹腔注射结合流 感病毒FMl滴注可成功的建立肾阳虚外感小鼠病证模型，麻黄细辛附子汤可明显改善肾阳虚外感动 物的生理状况，降低肺组织的病理损伤，显著性升高血清中TNF一水平，增强机体的抗氧化能力，从 而达到对该病证的防治作用。尤佳等观察豚鼠完整皮肤及破损皮肤接触麻黄附子细辛汤后所产生的 刺激作用，以进行安全性评价。方法：以一次给药和多次给药方法，将麻黄附子细辛汤外涂于白色 豚鼠背部正常或破损去毛区皮肤，观察其产生的皮肤刺激性。认为麻黄附子细辛汤经皮给药是安全 可靠的。 通过上述分析可见，目前对于经方麻黄细辛附子汤的研究已经十分丰富，体现在文献梳理、名 老中医用药经验分析、临床研究、药物研究以及实验研究几方面。有关该方研究涉及的点已经较为 全面，但每一点的研究还不深入，如文献研究，重在梳理以发现规律，但只是局限在对《伤寒杂病 论》原文的分析，并未站在历史的演进中去思考；名老中医经验研究，体现了名老中医临床运用该 方的灵活思辨性，但并未从深层次剖析其应用该方的诊疗模式：l临床研究突破了原方主治太少两感 之病，广泛用于临床各科，对于扩大该方的I脑床使用做了很好的补充，但对于为何该方可以应用于 临床各科，并未有横向的分析；药物研究注重分析该方的作用以及有效成分，但研究较少有失全面； 实验研究只是以有限的指标为着眼点，并未反映该方可以用于临床各科的实际。综合以上，应在上 述研究的基础上，更注重全面、横向的分析，真正发挥经方的魅力以指导今天的临床。 《伤寒论》中小柴胡汤的研究现状 内蒙古医科大学丁鑫 摘要：小柴胡汤源出《伤寒论》，是张仲景治疗少阳证的主方，当代医家对其功效的认识及临床 的应用都远远超出了原方的使用范围。本文总结近年来各医家在理论上、临床上对小柴胡汤的研究 进展，借此文而广小柴胡汤运用，能为同道抛砖引玉。 关键词：小柴胡汤；研究现状 小柴胡汤源于东汉张仲景‘伤寒杂病论》，长期以来，在论及小柴胡汤证时，多认为本方用于和 解少阳半表半里之邪，是治疗少阳病的专方，后世称其为“和剂之祖”，具有辛开苦降、补虚泻实的 作用，在临床有着广泛的应用。细读《伤寒论》中有关小柴胡汤证治的条文主要有17条，从其条文 120 《金匮要略》中有关小柴胡汤证治的条文主要有4条，分别在黄疸病脉证并治篇1条(21)，呕吐哕 下利病脉证并治篇l条(15)，妇人产后病脉证并治篇1条(2)，妇人杂病脉证并治篇1条(1)。上述 小柴胡汤条文情况足以说明，无论太阳、阳明、少阳、厥阴病，还是各科杂症，凡见小柴胡汤证皆 可使用之。近年来各医家无论在理论还是在临床都对小柴胡汤进行了广泛的研究，现综述如下： 1理论研究 赵国平等认为小柴胡汤具有多重功效，如扶正达邪、和里解表、升清降浊、疏利肝胆等，而且 既各有侧重，又互相联系。如在邪犯少阳、胆胃不和证中，可以说小柴胡汤的四种功效都发挥了作 用。刘渡舟教授提出了柴胡证治的三大特点：第一，能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新， 调整气机升降出入；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功能。既 适用于外感，又能治疗多种内伤杂病：既能治疗肝胆疾病，也能广泛适用于其他脏器之疾病。柴瑞 震通过对《伤寒论》中小柴胡汤立法思想、小柴胡汤治疗范围及小柴胡汤类方变法分析，也认为小 柴胡汤不仅是一首治疗外感热性病，病入少阳的有效方剂，而且更是一首治疗多种内伤杂病的多功 能方剂。李清记归纳总结小柴胡汤证用于“外邪客于少