国外急诊急救医学发展现状与趋势.pdfVIP

前卫医药杂志　1999 年　第 16 卷　第 2 期 1·21 · 综述与讲座 国外急诊急救医学发展现状与趋势 155 医院(河南开封　475003) 　任真年 　　国际上急诊急救医学发展有 30 年的历史 ,但真正 英国、法国、德国、意大利等国家基本建立健全了 成为一个学科是近 20 年的事情 ,并在近 10 年迅速发 急诊急救体系 ,尤其在救护车的装备和急救监护设备、 展 ,成为一个趋向成熟的学科。研究国外急诊急救系 以及通讯联络方面,基本实现了现代通讯与急救运输 统的组织与管理现状 ,借鉴已有的先进经验 ,对于促进 的有机结合 ,形成了院前急救、急救中心急救、ICU 救 我国急诊急救医学的发展 ,提高我国急诊急救的水平 治、院内科室急救的一条龙服务体系。由于各国急诊、 具有重要意义。 急救的医疗保健和管理体制的不同 ,也给急诊急救带 1. 急诊急救系统的组织与管理 : 日本的急诊急救 来不必要的“急救病人”,如一般头痛、发热也要急救 系统由急救医疗情报中心 ,搬运急救病人的消防本部 等。为此丹麦在其北部城市阿尔堡的一家医院已为急 ( ) 诊室就诊病人安装一台计算机 ,计算机除提高工作效 规定每 3 万人装备 1 台急救车 和急救病人的医疗单 位三部分组成。其中急救病人的医疗单位分为三级。 率外 ,主要是甄别病人是否属于急诊 , 以阻止那些稍有 一级急救医疗单位有三种形式。第一种是假日、夜间 点儿头痛脑热就赶到急诊室的人。 急症中心 ;第二种是休假日牙科诊疗所 ;第三种是地区 2. 人才与培训 :人才是急诊急救医学发展的关键 , 医师值班制。二级急救医疗单位由所在地区的公立、 这是国外医学研究的主要内容。在日本 ,急救队员分 私立医院组织起来 , 以轮流的方式担任二级医疗。三 为急救员和急救士。急救员需要在急救学校里学习 3 级急救医疗单位是救急救命中心。日本的急救系统为 个月以上 ,并经过实习 ,考试通过后 ,才能行使急救工 国家拨款 ,使用者均免费。全日本有各种类型急救中 作 〔4 〕。美国急救教育和训练的主要对象是 ,救护车随 心近百所 〔1〕。 车人员、最初目击者、急救技术员、急救医士、急救护 澳大利亚的急救系统在宏观上有联邦和州两级组 士、急诊医师助理和急诊医师。美国的急救人员必须 织进行管理。联邦卫生机构主要负责在战争或重大灾 经考核合格后才能持证上岗 , ICU 人员必须经考核合 难时进行州际协调 ,急救人员由国家培训 ,负责向国外 格后持证上岗。急诊急救专业人员水平的高低代表了 派遣急救人员。日常的急救工作主要由州及州以下卫 急诊急救水平 ,在培养和训练人才上 ,各国的急救中心 生机构管理和实施。澳大利亚急救网络设置的原则 都非常重视 ,这一点已形成了共识。 是 ,分级设置和管理原则 , 区域设置与管理原则 ,资源 3. 心肺脑复苏术 : 国外急诊急救研究最多的要算 共享和统一指挥原则 ,急救车服务系统独立设置原则 , 心肺脑复苏术 ,这也是衡量急诊急救的核心指标。 追求人群的最大健康效益原则 〔2 〕。 美国心脏病学会 1995 年提出了“生命链”的概念。 ( ) 经研究 ,在医生眼前发生的心脏聚停 ,其存活率显著高 美国的急诊医疗体系模式是 , 院前 现场 急救 → 急诊科 →ICU 。美国政府联邦紧急救援中心于 19