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学习任务十一 饮食护理 项目三十三 鼻饲技术 【学习目标】 1. 知道医院饮食种类、治疗饮食和试验饮食的要求与适应证。 2. 知道要素饮食的概念、使用的目的及注意事项。 3. 学会鼻饲法的定义、目的、操作方法及注意事项。 3. 学会饮食与营养的评估、病人一般饮食的护理。 4. 指导病人正确执行基本饮食、治疗饮食及实验饮食。 相关理论 一、营养与健康 古有“民以食为天”的说法，充分说明了人类很早就认识到了饮食与人类健康的密切关系。合理的饮食与营养可以保证机体正常的生长发育，维持机体的各种生理功能，提高机体免疫力，并能延年益寿，不良的饮食与营养则容易使机体患病。另外，均衡的饮食与充足的营养也是促进疾病康复的有效手段。因此，护理人员应掌握有关饮食与营养的知识，正确评估患者的营养需要，并能够采取适宜的途径给以满足，以促进患者尽快康复。 （一）饮食与营养对人体健康的意义 食物与阳光、空气、土壤一样，是人类赖以生存不可缺少的物质。人类通过每日摄取一定量的食物，从中获得各种营养素以供身体所需。因此，食物是营养的来源。平衡、合理的饮食与营养是人类健康的根本。人体需要的营养素有六大类，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。这六大营养素在胃肠道经消化吸收后进人人体，以保证机体的正常生长发育和各种生理功能。同时，合理的饮食与营养可以减轻人的焦虑与不安，稳定情绪，创建良好的心理状态。 均衡的饮食与营养不仅可以预防疾病，还可帮助诊断和治疗疾病、促进康复。如对缺铁性贫血、佝偻病、糖尿病等疾病，饮食治疗就是一个重要的治疗手段。一些试验饮食如胆囊造影饮食131 I试验饮食等可起到辅助临床诊断的作用。 1. 营养素 食物中对人体有用的成分为营养素。营养素是构成机体组织，维持机体正常的生理、生化、免疫功能以及生长发育、新陈代谢等生命活动的物质基础。已知人体所需的营养素共有几十种，归纳起来可分为七大类。 （1）蛋白质 蛋白质是由多种氨基酸组成的，是一切生命的物质基础。一般成人每日需要量为O.8～1.2g／kg体重，占总热量的10％～14％。蛋白质的主要生理功能：维持人体组织的生长、更新和修复；构成人体内的两、激素、血红蛋白等以调节生理功能提供热能；维持血浆胶体渗透压。主要来源于肉类、水产类、乳、蛋、豆类。 （2）脂肪 脂肪是产生热能最高的热源物质，是贮存热能的重要组织。占总热能的20％～25％。脂肪的主要生理功能：提供热能；参与构成组织细胞；供给必需脂肪酸；促进脂溶性维生素的吸收和利用；维持人体体温、保护脏器。主要来源于食用油、肉类、蛋黄、鱼肝油、芝麻、花生、核桃、豆类。 反式脂肪酸对人体的危害越来越受到重视，从2006年起，美国食品与药品管理局规定，反式脂肪酸的摄入量应控制在总热量的1％以下。方便面、饼干类、蛋糕类、油炸食品、雪糕类、其他冷冻食品、巧克力及油条中含量较多。 （3）碳水化台物 碳水化合物又称为糖类，由碳、氢和氧三种元素组成。一般成人每日需要量为5～8g／kg体重，占总热能的肋60％～70％。碳水化合物主要的生理功能为：供给热能；维持心脏和神经系统的正常活动；保肝解毒作用；抗生酮作用。主要来源于谷类、薯类、根茎类食物、食糖等。 （4） 饮食种类 适用范围 饮食原则及用法 无盐低钠饮食 同低盐饮食适用范 无盐饮食，除食物内自然含钠量外，不放食盐烹 围，但水肿较重者 调，食物中含钠量＜O.7g/d 低钠饮食，除无盐外，还须控制摄人食物中自然 存在的含钠量(每天控制在0．5g以下)，二者禁 用腌制食品 对无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如 含碱食品(油条、挂面)、汽水(含碳酸氢钠)和碳 酸氢钠药物等 高食物纤维饮食 便秘、肥胖症、高脂 选择含饮食纤维多的食物，如韭菜、芹菜、卷心 血症、糖尿病等患者 菜、粗粮、豆类等 少渣饮食 伤寒、痢疾、腹泻、 少用含食物纤维多的食物，如：粗粮、竹笋、韭 肠炎、食管胃底静脉 菜等；不用强刺激调味品及坚硬、带碎骨的食物； 曲张、咽喉部及消化 肠道疾患少用油 道手术的患者 三、试验饮食 亦称诊断饮食，即在特定时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的诊断和提高实验检查结果的正确性。 1．隐血试验饮食 用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血。 试验期为3天。试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等。第4天开始留取粪便作隐血检查。 2．胆囊造影饮食适用于需要行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病的患者。 (1)检查前1日中午进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和