2010ASCO的研究精选.docVIP

ASCO 2010研究精选 本届ASCO年会共有4500余项研究入选大会论文摘要，我们从中精心选择了60余项研究成果传至国内，力求使读者能在第一时间领略本届大会各个领域的学术交流概况。　 　　转移性非小细胞肺癌治疗　 　　厄洛替尼单药、联合化疗疗效相当?前瞻性国际多中心Ⅱ期临床研究（CALGB?30406）中位随访25个月结果显示，对于182例未经化疗、少量吸烟/不吸烟的晚期肺腺癌患者，厄洛替尼单药治疗或与卡铂+紫杉醇联合治疗6个周期后序贯厄洛替尼方案的疗效相近，但前者毒性更小。在两种方案中，表皮生长因子受体（EGFR）突变者均最有可能获益（摘要号7503）。　 　　吉西他滨维持治疗未显效?一项随机Ⅲ期临床研究中，519例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受吉西他滨+卡铂4周期治疗后，255例疾病未进展者随机接受吉西他滨+最佳支持治疗（BSC）或BSC直至疾病进展，结果显示吉西他滨维持治疗并未显著改善患者生存（摘要号7506）。　 　　早期姑息治疗延长生存?随机Ⅲ期临床研究显示，151例新诊断的转移性NSCLC患者接受早期姑息治疗或常规抗肿瘤治疗，前者与后者相比，12周时的生活质量和情绪均显著改善，生存期也得以延长，而且还能减少终末期强化治疗的应用（摘要号7509）。　 　　IGF-1R靶向治疗未改善生存?开放标签Ⅲ期临床研究采用抗胰岛素样生长因子1受体（IGF-1R）单抗（figitumumab）+紫杉醇+卡铂治疗681例晚期非腺癌NSCLC患者，对6个周期治疗的评价结果表明，figitumumab的加入并未显著改善患者总生存（OS）（摘要号7500）。　 　　纳米紫杉醇提高有效率?一项国际多中心Ⅲ期临床研究表明，对于1052例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者，采用纳米级白蛋白结合紫杉醇（nab-紫杉醇）+卡铂一线治疗，与紫杉醇+卡铂相比，总有效率（ORR）和安全谱得到显著改善，且前者对鳞癌具有高度活性（摘要号LBA7511）。? 　　NSCLC辅助治疗　 　　硒剂化学预防无益?东部肿瘤学协作组（ECOG）开展组间随机双盲Ⅲ期临床研究，对1522例已接受手术切除的Ⅰ期NSCLC患者给予硒酵母或安慰剂，中位随访4年以上结果显示，硒酵母化学预防并未带来显著获益，两组的5年无进展生存（PFS）率、1年后第二原发肿瘤发生率均无显著差异（摘要号CRA7004）。　 　　新辅助化疗远期获益有多少？?一项法国研究对355例可手术切除的NSCLC患者中位随访13.8年，结果表明，与单纯手术相比，丝裂霉素+异环磷酰胺+顺铂新辅助化疗2周期（有效者术后辅助治疗2周期）并未显著改善患者OS，但可使患者稳定保持8%的生存获益超过10年，而多变量分析提示其有远期获益（摘要号7003）。　 　　吉非替尼辅助治疗不改善生存?NCIC?CTG?BR.19研究4.7年随访结果显示，在503例切除后ⅠB～ⅢA期NSCLC患者中，吉非替尼辅助治疗2年与安慰剂　 　　治疗相比，无显著的无病生存（DFS）或OS获益，KRAS和EGFR复制对吉非替尼治疗无预后及疗效预测价值（摘要号LBA7005）。 　　小细胞肺癌二线治疗　 　　新铂类可治疗铂类耐药者?随机Ⅲ期临床研究（SPEAR）提示，以铂类为基础治疗6个月内无反应或疾病进展的小细胞肺癌患者，新型铂制剂picoplatin+BSC与BSC相比并未显著改善患者生存，但对此前治疗从未有反应或45天内复发的难治性患者生存有显著改善（摘要号7002）。　 　　一线化疗加西妥昔单抗对部分患者有益?英国Ⅲ期临床研究（MRC?COIN）显示，对1316例无法手术的晚期结直肠癌患者，在奥沙利铂+5-氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他滨一线化疗的基础上，加入西妥昔单抗不能改善KRAS野生型患者的OS或PFS，但基线时有0～1处转移或5-FU治疗者有可能从西妥昔单抗治疗中获益（摘要号3502）。　 　　复发后生存预测因素有哪些？?欧洲多中心转化性研究提示，对于Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者，BRAF基因状态（突变对无突变）、肿瘤部位（右侧对左侧）和至复发时间（TTR，≤18个月对＞18个月）是复发后OS的显著预测因素（摘要号3504）。　 　　西妥昔单抗辅助治疗无生存获益?Ⅲ期临床研究（NCCTG?N0147）表明，对KRAS野生型、可切除的Ⅲ期结肠癌患者，在mFOLFOX6辅助化疗基础上加入西妥昔单抗不能显著改善3年?DFS率及OS率。对于KRAS突变型患者，加入西妥昔单抗则降低了3年DFS率（62.3%对70.3%，P=0.02），3年OS率也有降低趋势（摘要号CRA3507、3508）。 　　其他消化道肿瘤治疗　 　　舒尼替尼对胰腺内分泌肿瘤有效?随机双盲Ⅲ期临床研究显示，对晚期胰腺神经内分泌肿瘤（NET）患者，舒尼替尼37.5?mg/d持续给药与安