CoolingCut.柯凝卡微创技术的研究的动机.docVIP

CoolingCut.柯凝卡微创技术研究的动机 一 1、 宫颈疾病是女性发病率最高的疾病，育龄女性中高达“50%”。千百次面对患者应用传统治疗方法，存在疗效不佳，病情易反复、恶化、“失去部分宫颈组织”、术中产生难闻的有毒烟雾、术后反复出血等，给患者及家属留下的永恒创伤。这一幕幕活生生的事实，激励着我们其同仁竭尽全力去探索一种有效的“保全宫颈、无烟无痂不出血、活检没有热损伤”的治疗方法。 多少次，“我不愿切除宫颈！”这句并不过分的呐喊，撞击着大家的心灵，激励着我们决心探索一种“微创”的治疗方法，为患者及其家庭带去希望和福音，为广大医生免除“切除别人宫颈”而造成的心理压力，实现“健康半边天，造福全人类”的远景目标而努力奋斗！ 解剖学：子宫颈位于子宫下部，呈近似圆锥形，长约3CM，上端通过子宫颈内口与宫体相通，下端通过子宫颈外口开口于阴道。子宫颈组织学内口与外口之间的管腔称为子宫颈管；以阴道穹为界将子宫颈分为2部分，子宫颈突入阴道的部分称为子宫颈阴道部，在阴道穹以上的部分成为子宫颈阴道上部。 组织学：宫颈管粘膜为单层柱状上皮，粘膜内腺体能分泌碱性粘液，形成粘液栓，堵塞宫颈管。宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。宫颈外口柱状与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。 病因：子宫颈最常见的病变是感染性子宫颈炎。常见的微生物有百色念珠菌、阴道毛滴虫、淋病奈瑟球菌、阴道加德纳菌、衣原体、人乳头瘤病毒及单纯疱疹病毒等。 致病条件：子宫颈小的裂伤，阴道酸碱度的变化为感染提供了致病的条件。慢性子宫颈炎多见于分娩、流产或子宫颈手术后，病原体侵入受损伤的子宫颈组织引起感染。 临床类型： 子宫颈内膜外移伴感染，为慢性子宫颈炎中最常见和最主要的临床类型，以往被称为“子宫颈糜烂”，现命名为“柱状上皮异位”（内膜移位或内膜外移）。由于在卵巢激素的影响下，子宫颈管内的柱状上皮外移到子宫颈阴道部继而发生化生。外移的柱状上皮或化生上皮长期暴露在阴道内，阴道内病原微生物导致上皮下间质增生、水肿，使平坦的红色柱状上皮变为颗粒状，甚至乳头状鲜红色斑块，分泌物增多，由于白细胞的侵润，成为脓性粘液性分泌物。 临床根据内膜外移的范围分为三度：Ⅰ度（＜1/3子宫颈面积），Ⅱ度（1/3～2/3子宫颈面积），Ⅲ度（＞2/3子宫颈面积）。 子宫颈管内膜炎，主要表现为子宫颈内口粘膜红肿，有脓样分泌物附着，子宫颈口粘膜长期被炎症刺激可形成息肉，出现分泌物中带血或接触性出血。 子宫颈腺囊肿，由于子宫颈管内膜腺体颈部狭窄或阻塞后单纯扩张而形成。 子宫颈肥大，是长期慢性炎症导致粘膜下间质过度增生和可能有间质深部腺囊肿存在的结果。 子宫颈息肉，临床常见，因阴道少许出血或不规则出血就诊。体检可在子宫颈口见到红色黏膜性赘生物，蒂可长可短，可粗可细。息肉表面形成溃疡，其下方组织形成特征性肉芽肿组织。 临床表现：慢性子宫颈炎的主要症状是白带增多，呈乳白色或淡黄色粘液、黄色脓性，出现息肉可以有血性或性交后出血。炎症可沿子宫颈韧带、淋巴、血管向周围组织、器官蔓延。当蔓延至膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频；蔓延至宫旁、盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠胀痛等慢性盆腔症状。也可逆行导致上生殖道感染。影响受孕，炎症引起的子宫颈分泌物增多及炎症反应，可导致子宫颈粘连或影响精子活力和游动，使精子不易进入宫腔，子宫颈息肉能堵塞子宫颈管影响精子穿过，子宫颈口狭窄可造成不孕。 2、 1） 多见于18—50岁女性，年龄分布广。 患者不断年轻化。 发病率高的时期也是人生最辉煌的时期（18－35岁妇女的发病率最高）。 2） 宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染较差，易发生感染，并且宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除。 传统治疗方法不能有效杀死病原微生物，患者常多次反复求医。 3） 早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎没有明显区别，病人到医院治疗慢性宫颈炎时，不能彻底杀死病毒，疾病逐渐恶化，给患者带来沉重的心理压力。 由于宫颈疾病引起的夫妻性生活不和谐也是造成夫妻感情危机的重要因素之一。国内外均有调查显示，患有宫颈疾病和子宫切除的妇女，其离婚率较正常妇女高20% 以上。 4） 由于宫颈病患者在发病初期得不到根除的治疗，最终留下触目惊心的数字，而触目惊心的数字又给患者、医院和社会造成触目惊心的医疗压力和一系列社会问题。 触目惊心的数字 沉重的医疗压力和社会问题 我国 总人口 12亿 巨大的医疗压力（医生与人口比例：中国为1/800 ，美国为 1/20 ） 妇女人数 6亿 女性健康是社会和谐的根本 发病率 50% 100个女性中，就有50个宫颈病患者 发病人数 3亿 相当于1/4的中国人都患有宫颈疾病 癌变率 2.5% 宫颈糜烂2.5%发展为宫颈癌 宫颈癌人数 750万人 相当于7.5个特大城市人口